便秘
天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理
神志案
倪左 診脈左尺沉濡，寸關弦滑而數，右寸鬱澀，右關軟滑，舌質紅，苔淡白。此乃少陰水虧，水不涵木，厥陽獨亢，引動中焦素蘊之痰濁，上蒙清竅，堵塞神明出入之路，上焦清曠之所，遂成雲霧之鄉，是以神機不靈，或不語而類巔，或多言而類狂，經所謂重陰則巔，重陽則狂是也。重陽者，乃風乘火勢，火藉風威，則痰悉變為火，故云重陽。重陰者，乃火漸衰而痰濁彌漫，類乎陰象，究非真陰可比。據述大便通則神識稍清，胃絡通于心包，胃濁下降，痰亦隨之而下也。小溲短少而黃，氣化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙擬滋肺腎以柔肝木，滌痰濁而清神智，冀水升火降，陰平陽秘，則肺金有輸布之權，痰濁有下降之路，伏匿雖深，可望其整肅耳。
北沙參（三錢） 全栝蔞（四錢） 朱茯神（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 枳殼（一錢，同炒） 川貝母（八錢）珍珠母（八錢） 酒炒黃連（三分） 生甘草（四分） 仙半夏（三錢） 青龍齒（三錢） 酒炒木通（七分）遠志（一錢） 鮮石菖蒲（七分） 保心丹（開水吞服，三分）
【二診】 心為君主之官，神明出焉；肝為將軍之官，謀慮出焉；脾為諫議之官，思想出焉。曲運神機，勞傷乎心；謀慮過度，勞傷乎肝；持籌握算，勞傷乎脾。心肝之陰已傷，暗吸腎陰，水不涵木，厥陰獨亢，脾弱不能為胃行其津液，水谷之濕生痰。陽升于上，痰濁隨之，蒙蔽清竅，堵塞神機，神呆不語，類乎巔也，時或多言，類乎狂也。前哲云，陰并于陽則狂，陽并于陰則巔，巔則如醉如癡，皆由頑痰積熱，阻于上中二焦，神明無出入之路。夫痰為火之標，火為痰之本，痰得熱而色應黃，今反白而黏膩者何也？蓋肺津不能輸布，聚液為痰，津液之痰，與濕濁之痰，互結為援，肺色屬白，故痰色白而黏也。腑氣五日不行，痰濁不得下達也；小溲短少而黃，肺為水之上源，源不清則流不潔也。脈尺部沉濡，左寸關弦滑而數依然如昨，右部寸澀關滑，舌質紅，苔薄黃，本虛標實，顯然可見，況素有肢麻腿足無力等症，非本虛之明證乎；今脈數便秘，非標實之明證乎。治本宜補，治標宜攻，頗有顧此失彼之慮。進藥後尚屬平平，茲擬七分攻三分補，祛其頑痰，存其津液，俾腑氣通則頑痰可以下降，陰液存則浮火不致上擾，竊恐根株已深，難圖近功耳。
北沙參（四錢） 生甘草（五分） 陳膽星（八分） 生石決（八錢） 玄參（一錢五分） 小生地（四錢）仙半夏（三錢） 天竺黃（一錢五分） 川貝母（八錢） 炙遠志（一錢） 鮮竹茹（一錢五分）枳殼（一錢，同搗） 保心丹（三分） 礞石滾痰丸（包煎，三錢） 九節石菖蒲（八分） 淡竹油（一兩）生薑汁（一二滴，二味同衝）
【三診】 昨進祛痰濁，養津液，系養正攻邪，增水行舟之意。脈寸略小，右關脈流利，餘部平平。腑氣得通，痰濁雖有下行之勢，惟頑痰鬱閉心包，依然不化。痰而曰頑，是梗而不化也。譬如盜賊焉，伏匿深藏，擾亂莫測，搜逐甚艱，苟欲直搗巢穴，絕其種類，當初病時，正氣尚充，不妨出偏師以制勝，蕩然整肅。尊恙之來，由乎謀慮過度，深思氣結，心神過用，暗吸腎陰，坎水虧于下，坤土困于中，脾不能為胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉變為痰。涎漬于肺則咳嗽，沃于心包則神呆，蔽障神明，靈機堵塞，始而語無次序，繼則默默不言，其來也漸，其去也亦不易。夫寇不除，則黨類日眾；病不去，則枝節橫生。張石頑先生曰：巔症既久，面色萎黃，時多疑惑，或吐白沫，默默不言，蟲積為患。審色辨證，有類乎是。為今之計，擬十味溫膽湯，扶正滌痰為君；以妙功丸，殺其蟲積為佐；以秘方甘遂丸，搜内竄之痰涎，驅痰下降為使。猶兵家深溝高壘，先立于不敗之地，而後出奇兵以制敵也。然乎否乎？請質高明！
北沙參（四錢） 薑半夏（三錢） 川貝母（八錢） 炙遠志（五分） 小生地（四錢） 枳實炭（五分）陳膽星（八分） 竹油（衝，一兩） 生草（六分） 炒竹茹（五錢） 天竺黃（三錢） 生薑汁（衝，一二滴）
妙功丸方
丁香 木香 沉香（各五分） 乳香（研） 麝香（另研） 熊膽（各二分五厘） 白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者為雌屎） 鶴虱（即天名精子，勿誤胡蘿菔子） 陳皮（去白，各一錢） 輕粉（四分五厘） 大黃（酒浸，一錢五分） 赤小豆（三十粒，即杜赤豆，擇其細者，勿誤認半赤半黑者名相思子也） 巴豆（一粒，去皮，研壓去油淨） 朱砂（一錢，水飛，一半為衣）
鄙意加制黃精（三錢）、明天冬（三錢），烘燥研入，以監制其香燥，而助殺蟲之用。
上藥為末，蕎麥粉三錢作糊為丸，每丸約重一錢，朱砂為衣，陰乾，間日服一粒，溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之。
治巔症秘方甘遂丸
甘遂二錢為末，以豬心管血和藥入心内縛定，濕紙裹煨熟取藥，用辰砂末（一錢），分四丸，每服一丸，以豬心煎湯下，大便利下惡物為效，未下，再服一丸。如下後，緩一二日再服。
此方治驗多人，惟心虛怔忡、脾虛便溏者，不可服。[丁甘仁醫案]
衛（五二）頭風痛。嘔吐便秘。肝陽化風上冒。擬柔緩和陽。復脈去參、薑、桂。加牡蠣。
生左牡蠣（三錢） 細生地（三錢） 炙甘草（五分） 清阿膠（二錢） 麥冬（二錢） 南棗（三錢） 大麻仁（一錢五分）[也是山人醫案]
王（三六）胃氣方蘇。肺陰未復。咳逆便秘。非泄肺所能治之。
北沙參（二錢） 揀麥冬（一錢五分） 叭噠杏仁（三錢） 肥玉竹（二錢） 川貝（二錢） 南棗（三錢） 云茯神（二錢） 紫菀（一錢） 生甘草（三分） 上藥十帖熬膏。[也是山人醫案]
家（一五）正衰偏熱。便秘。納穀安適。良由肺胃陰液未復使然。
川石斛（四錢） 炒焦半夏曲（一錢五分） 枳實皮（一錢） 炒麥冬（一錢五分）
新會皮（一錢） 生穀芽（一錢） 塊茯苓（三錢） 大麻仁（一錢五分）[也是山人醫案]
仲（八歲）據述平昔。每更衣努苦。糞堅若彈丸。加之病後。胃津干涸。腑火。傳導陰液愈耗。陽氣愈升。而大便愈秘。宜清潤以柔藥和陽。
鮮生地 麥冬 柏子仁 清阿膠 大麻仁 茯神 川斛[也是山人醫案]
穆（三三）脈澀。下焦氣鈍血燥。便難。進通幽方。
咸蓯蓉 細生地 鬱李仁 柏子仁 大麻仁 牛膝 當歸[也是山人醫案]
毛（六一）年高脈伏。瘀熱在營。血燥便難。進通幽法。
歸尾（一錢五分） 柏子仁（二錢） 鬱李仁（一錢） 桃仁（一錢） 松子仁（三錢） 大麻仁（一錢五分） 紅花（五分）[也是山人醫案]
沈婦（廿八）唇裂頻嘔。口乾頭痛。不寐足冷。左脅向有瘕聚。便秘。胸腹熱熾。面色黃。脈左關弦大。右寸搏大。
此屬溫燥內鬱。喉間呼吸有聲。是症雖屬痰喘之象。但麻黃一味大謬。議喻嘉言清燥救肺湯合肺肝之治。
霜桑葉（一錢） 生石膏（三錢） 白蒺藜（二錢） 鮮生地（五錢） 杏仁（三錢）
石決明（三錢） 揀麥冬（三錢） 生甘草（二分） 大麻仁（一錢五分） 加鮮枇杷葉二張（去毛，蜜炙）
又 嘔頻稍減。唇裂退。
霜桑葉 炒石膏 揀麥冬 真阿膠 杏仁 白蒺藜 制洋參 鮮生地 生甘草 加枇杷葉（三錢）
又 嘔大減。潤肺燥。益肝液。
鮮枇杷葉 北沙參 紫石英 白蒺藜 真川貝 真阿膠 甜杏仁 揀麥冬 炙鱉甲 霍山石斛 黑芝麻
又 嘔減。潮熱。咳乃脹痛。肝脈仍弦。大便秘。肺胃衰。肝陰虧。肝火上越。
紫菀草（一錢） 揀麥冬（三錢） 白蒺藜（二錢） 甜杏仁（三錢） 紫石英（五錢） 鬱李仁 真石斛（二錢）
真阿膠（二錢） 咸蓯蓉（五錢） 鮮枇杷葉（三錢） 小川蓮（三分）[也是山人醫案]
楊（二八）疹邪胸背已齊。脈右軟短。煩渴熱頻。少寐。舌白。蛔厥。大便不解。仍議清疏營絡透疹。
香犀角 鮮生地 桔梗 牛蒡子 草鬱金 嫩元參 薄荷葉 連翹心 黑山梔 小川連 加蘆根
又 煩渴昏譫。便秘。疹隱太早。冒風所致。
牛蒡子（二錢） 蟬衣（二錢） 桔梗（一錢） 荊芥（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 連翹（一錢五分） 生石膏（四錢） 黑山梔（一錢五分） 杏霜（三錢） 加蘆根（一兩）
又 熱勝渴煩。辛寒清徹。
牛蒡子（二錢） 生石膏（四錢） 蟬衣（五分） 荊芥穗（一錢） 杏霜（三錢） 知母（一錢五分） 薄荷葉（八分） 連翹（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 加蘆根（一兩）
吳葛根（八分） 牛蒡子（二錢） 粉丹皮（一錢） 連翹（一錢五分） 荊芥（一錢） 甜杏仁（二錢） 犀尖（八分） 加蘆根（五錢） 西河柳（二錢）[也是山人醫案]
吳（廿八）面青汗泄。不寐。諸陽一並為厥之後。寒戰肢掣。牽引陽升。便秘。是肝腎內衰之徵。往往有驟脫之虞。
此止厥甚難。勉擬經旨肝苦急。急食甘以緩之。甘麥大棗東加阿膠、牡蠣、棗仁、茯神。
阿膠（二錢） 炙甘草（五分） 牡蠣（三錢） 淮小麥（一錢五分） 南棗（三錢） 棗仁（三錢） 茯神（二錢）[也是山人醫案]
四妙湯治癒耳膿一例
姚××，男，79歲。
主訴：左耳廓腫痛流膿二十餘日，開始由左耳凍瘡結痂自以手揭之所致。刻下左耳廓腫脹疼痛，流膿量少，大便秘結。西醫診為化膿性耳軟骨膜炎。
診查：左耳廓肥厚韌硬，充血不明顯，部分已被腐蝕，有少量膿性分泌物附著，耳下區可捫及數個腫大的淋巴結，舌苔黃膩，脈大而軟。
辨證；杖朝之年，氣血已衰，膿腐之恙，熱毒內蒸。疼痛不甚，腫勢不焮者，乃系正虛難以托毒耳。
治法：此非歸耆不能扶正祛邪，舍銀甘無以解毒清熱，四妙湯主之。
處方：生黃耆15克 當歸15克 銀花30克 甘中黃4克（包煎）五劑
九一丹加青敷藥，換藥每日一次。
二診：左耳廓腫痛減輕，膿出量多而稠。左耳闕腫脹漸消，膿液較前略稠。舌苔薄白。脈平。藥進五劑，正氣漸充，得以托毒外泄，主尚中的，毋事更章。原方藥五劑。換藥同前。
三診：左耳疼痛消失殆盡。左耳廓上部腫退，創口排膿通暢，創口下部有膿腔，周圍略紅腫。舌苔薄白，脈平。炎炎之勢擬已得挫，但膿液瀦積有阻痊途，邇來又作紅腫，可知伏熱仍盛，重用清熱。
處方：銀花10克 連翹10克 紫地丁10克 蒲公英10克 蚤休10克 甘草3克 太子參10克 當歸10克 五劑
九一丹釘加青敷，每日換藥一次。
四診：腫痛消失，左耳廓上有三個創口，有膿性分泌物外溢。恙已衰其大半，斷耳之虞可免。原方增損。
處方：銀花10克 連翹10克 蚤休10在 半枝蓮10克 生黃耆10克 當歸10克 甘草3克 五劑
九一丹加黃連油?條，加金黃膏外敷。
五診：患者感左耳搔癢。左耳上部皮膚已紅潤如常，下部不腫脹，有一個創口流膿量少而稠，舌脈正常。毒以脈出而泄，虛以歸耆而充，癒期指日可待。
處方：黃耆10克 當歸10克 銀花10克 白芍6克 甘草3克 白朮6克 山藥10克 蚤休10克
五劑，換藥同前。藥後痊癒。
【點評】斷耳之恙，來熱頗急，熱毒壅盛不言而喻，然觀其患者年過古稀，老態龍鍾，氣血已衰可想而知。熱毒內蒸，灼損氣血，而正氣益虛；氣血盛衰，難以托毒，而熱毒曰盛。本虛標實，助桀為虐；清之過甚，正何以堪；補之益之，又恐亦邪。事不兩顧，方取四妙湯。其中黃耆補益氣血而托毒生肌，乃瘡家之要藥；當歸“治癰疽”，排膿止痛，和血補血（《本草綱目》）；銀花、甘中黃味甘性寒，清熱解毒，消腫排膿。四藥合用，雖扶正而無礙泄邪，雖清熱而興務氣血，相輔相成，相得益彰，用藥雖簡，但力專效宏，故療效甚捷。[干祖望醫案]
沈東屏年逾八秩。患腹脹便秘。孟英診曰。耄年脈實。天畀獨濃。證屬陽結。法宜清火。予西洋參石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而癒。（西洋參三錢。生石膏先煎八錢。整大白芍杵先二兩。酒炒知母三錢。南花粉五錢。生桑白皮四錢。甜杏仁三錢。鹽水炒橘皮一錢。生枳殼二錢。生粉草三錢。藥送更衣丸三錢。)[王氏醫案繹注]
余皆山患瘧。范某云春寒所致。辛溫散之。來某謂酒濕之 。治以五苓。且雜參歸薑棗之類。病乃日甚。旬日後脘悶腹脹。便秘氣逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英視之。曰：蘊濕固然。惟溫風外襲。已從熱化。何必夏秋始有熱瘧。清解之法。十劑可安。服之果效。旬日徑瘥。（脘悶腹脹四句。熱邪皆在上焦氣分。方用黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。炒枳實一錢五分。陳膽星燉和服八分。生冬瓜子四錢。鹽水炒橘皮一錢。活水蘆根二兩。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。薑竹茹次入三錢。浮石蛤殼各五錢杵先。蘆菔一兩煨湯煎藥。)[王氏醫案繹注]
鬱某熱逾半月。自胸次脹及少腹。痛而不可撫摩。便秘溺赤。舌黑口乾。自汗煩躁。六脈弦強無胃。曰：此恙酷似傷寒大結胸證。結胸煩躁。無藥可治。越二日便行而歿。孟英論曰：傷寒之邪在表。誤下則邪陷而成結胸。未經誤下不為結胸。溫熱之邪在裡。逆傳於心包。誤汗則內閉以外脫。順傳於胃腑。誤汗則盤踞而成結胸。前人但云誤汗劫奪胃汁。而未及於結胸。因結胸證不多見耳。然亦不可不知也。故謹識之。鬱病初起。某醫用葛根一劑。繼則胡某柴葛羌防十余劑。釀成是證。[王氏醫案繹注]
王士乾妻素多鬱怒。氣聚於腹。上攻脘痛。旋發旋安。花甲外病益甚。醫治益劇。孟英診不書方。因論曰。腹中聚氣為瘕。攻痛嘔吐。原屬於肝。第病已三十載。從前服藥諒不外溫補一途。如近服逍遙散最劫肝陰。理中湯極傷胃液。人但知嘔吐為寒。未識風陽內煽。水自沸騰。
專用溫補。津液漸形涸竭。醫者妄謂水已不吐。病勢漸輕。不察其水已吐盡。僅能噦逆空嘔所以不能納穀。便秘不行。脈弦無胃。舌痿難伸。可謂女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參肉蓯蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方。豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳。服後嘔噦皆止。人以為轉機。孟英譬草木干枯已久。驟加灌溉。枝葉似轉青蔥。根 已槁。生氣不存。
奈何。繼而糜粥漸進。頗思肉味。越數日大便頗暢。孟英曰：脈不柔和。舌不潤澤。雖穀進便行。生津化液之源已絕。夏至後果殞。（嘔分寒熱兩大門。此證本系肝陽犯胃熱嘔。迭誤溫補戕陰。陰精已竭。西洋參三錢。淡蓯蓉三錢。花麥冬五錢。肥玉竹三錢。整大白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。鮮竹茹四錢。柏子霜三錢。紫石英杵先五錢。干豬肉皮一斤。急火煎湯。吹去浮油代水煎藥。和入蔗漿兩杯。人乳一杯。)[王氏醫案繹注]
沈某患脘痛嘔吐。二便秘澀。諸治不效。孟英視之。脈弦 苔黃膩。曰：此飲證也。豈沉湎於酒乎。沈云不飲酒。素以武彝紅茶熬濃飲之。茶經蒸遏為紅。味變甘濁。全失整肅之氣。
遂為釀疾之媒。醫者不察。僅知嘔吐為寒。薑萸沉附。不時與病相反。抑且更煽風陽。飲藉風騰。但升不降。是以上不能納。下不能通。宛似關格。然非陰枯陽結之候。以連楝梔芩旋覆竹茹枇葉橘半苓澤蛤殼荷莖生薑衣為方。送服震靈丹。數劑平。匝月起。（方義苦寒瀉風陽醫藥。辛溫豁停飲醫病。酒炒川連八分。黑梔皮三錢。酒炒楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢五分。旋覆花絹包三錢。薑竹茹次入三錢。薑枇葉刷包三錢。賴橘紅一錢五分。製半夏四錢。白茯苓三錢。炒澤瀉一錢五分。生蛤殼杵先五錢。鮮荷莖三錢。生薑皮五分。藥送震靈丹三錢。)[王氏醫案繹注]
顧女患感十余日。耳聾不語。昏不識人。而客未入室。彼反先知醫以為祟。凡犀角地黃牛黃清心復脈等湯遍服無效。延診於孟英。脈至滑數。舌不能伸。苔色黃膩。遺溺便秘。目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔。予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。投一劑即譫語滔滔。孟英論曰：不語者欲其語。是轉機也。再投之大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。孟英姑應之曰：再服一劑。更方可也。三投之痰果漸吐。四劑後舌伸便下。神識漸清。乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數劑。熱盡退而痰味甚咸。又去杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉。服之全癒。（原案敘脈證七語。皆肝風壅痰阻遏氣機之象。
生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。玄參片一兩。開水泡去渣沖。犀角先煎四錢。血鱉甲一兩先炭煨六句鐘。南花粉四錢。苦杏仁次入二錢。鮮竹葉二錢。天竹黃三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲。加大生地八錢。鮮石斛先煎八錢。花麥冬四錢。川貝母杵一兩。再更方去杏貝竹黃。加西洋參三錢。 牡蠣四兩杵。血龜板二兩杵。同先煨六句鐘。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。)[王氏醫案繹注]
魏女患腳腫嘔吐。寒熱便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此。亦以是藥獲痊。
（辨實證在嘔吐便秘。薑汁炒膽草三錢。薑汁炒枯芩一錢。薑梔皮三錢。生澤瀉三錢。細木通一錢。車前子研先三錢。春柴胡次入三錢。)[王氏醫案繹注]
陳足甫室懷妊九月而患瘧。目不能瞑。口渴自汗。便溏氣短。醫進育陰清解法數劑不應。改用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。心頭絞痛。孟英過診。曰：右脈洪滑。雖舌黑而胎固無恙也。
病由伏暑。育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫暑等證。不特手足異經。而人參半夏薑棗。皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲聖於傷寒之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴密。何後人不加體察耶。投以竹葉石膏湯。四劑瘧止便秘。口渴不休。予甘涼濡潤法數劑。忽腹鳴泄瀉。或疑寒涼所致。孟英曰：吾當以涼藥解之。人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而癒。迨季娩秋後發熱不蒸乳。惡露淡且少。家人欲用生化湯。孟英急止之曰：血去陰更傷。豈可妄疑瘀停而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數日而安。繼因觸怒。少腹聚氣如瘕。酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨折。予橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡海 藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。兩劑後腹中雷鳴。周身汗出而痛止。
人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰：此氣行而病解矣。但脈形細數。陰津大傷。苔黃苦渴。
亟宜潤補。奈樞機窒滯。滋膩難投。且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論證盡於原案。竹葉石膏東加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。細木通一錢。蘇荷尖次入八分。薑枇葉刷包三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。活水蘆根二兩。甘涼濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢。枯荷杆三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。石斛先煎一兩。濟銀花八錢。青果杵先一個。娩後方。西洋參三錢。大生地八錢。雲苓三錢。鮮石斛八錢。女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。橘絡七分。楝核絲瓜絡鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海 藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。)[王氏醫案繹注]
金某久患脘痛。按之漉漉有聲。便秘溲赤。口渴苔黃。杳不知飢。絕粒五日。諸藥下咽。傾吐無余。孟英察脈沉弱而弦。用海 荸薺各四兩煎湯飲之。徑不吐。痛亦大減。繼以此湯煎高麗參黃連楝實延胡梔子枳 石斛竹茹柿蒂等藥。送服當歸龍薈丸。旬日而安。續予春澤湯調補收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（脘痛為肝陽侮胃。便秘溲赤三句。皆肝陽賊肺現證。脈沉為痰熱遏伏。弦為肝熱。弱為脾陽傷敗。雪羹先治其傾吐無余。使氣降受藥。麗參針治脈弱。延胡亦因脈弱防苦寒過劑。高麗參切一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。酒炒延胡索次入一錢五分。黑梔皮一錢五分。枳 子杵先四錢。石斛先煎一兩。薑竹茹三錢。干柿蒂十個。藥送龍薈丸三錢。春澤湯五苓加參。孟英必加瀉肝潤胃之品。)[王氏醫案繹注]
陳媼患牝瘧月余。腹脹便秘。噯多不飢。口淡脈滑。孟英主連朴橘貝杏茹旋菀杷蒺為方。數劑即瘳。（脈滑為痰熱。口淡為胃陽不旺。薑炒川連二錢。製厚朴一錢。陳橘皮一錢半。川貝母杵四錢。薑竹茹三錢。旋覆花包先三錢。紫菀茸一錢半。薑枇葉刷包三錢。。生白蒺三錢。)[王氏醫案繹注]
鄭芷塘妻母年逾花甲。仲春患右手足不遂。舌謇不語。面赤便秘。醫予疏風不效。延診孟英。右洪滑。左弦數。為陽明腑實之候。書石菖蒲膽星知母花粉枳實蔞仁秦艽旋覆麻仁竹瀝為方。蓋古人中臟宜下之臟字。乃腑字之訛。柯韻伯云。讀書無眼。病患無命。書方未服。延至二旬。苔裂舌絳。米飲不沾。腹脹息粗。陰津欲竭。非急下不可。即以前方加大黃四錢絞汁服。連下黑矢五次。舌謇頓減。漸啜稀糜。乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷。服五劑。復更衣。語言乃清。專用甘涼。充津滌熱。又旬日。舌色始淡。納穀如常。改以滋陰。漸收全績。（石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服一錢。酒炒知母五錢。南花粉四錢。薑蔞仁四錢。左秦艽次入一錢半。旋覆包先三錢。大麻仁研三錢。薑竹瀝二大酒杯沖。方延半月未服。加大黃四錢。絞汁沖服。此證右脈洪滑。必重按搏指不撓。嗣去大黃。加西洋參三錢。大生地八錢。花麥冬四錢。粉丹皮四錢。蒲荷尖次入一錢半。連下黑矢五次。氣分暑邪略盡。重加涼血之品。針治左脈弦數陰虛。仍加薄荷。使升浮涼潤於上焦氣分。斯為絲絲入扣。)[王氏醫案繹注]
趙女患發熱嘔吐。口渴便秘。而年甫三齡。不能自言病苦。孟英視其舌。微絳而苔色干黃。因予海蜇鼠矢竹茹知母花粉杏貝梔斛之藥二劑。果下未化宿食。色醬黏膩。（淡海 先煎五錢。兩頭尖二錢。薑竹茹一錢半。薑知母一錢半。南花粉二錢。苦杏泥次入一錢半。川貝杵二錢。黑梔皮一錢半。石斛先煎三錢。)[王氏醫案繹注]
何新之患感旬日。胡某診謂勢欲內陷。孟英視之。呃忒苔膩。便秘痰多。心下拒按。持其脈。右手洪大滑數。予小陷胸加沙參菖貝菀薤茹杏旋杷之類。數劑而安。繼以甘涼。二旬後得大解而痊。（薑川連二錢。製半夏一錢半。蔞仁三錢。北沙參四錢。石菖蒲八分。川貝母杵四錢。紫菀茸一錢。鮮薤白打一錢半。薑竹茹三錢。苦杏泥一錢半。旋覆絹包一錢半。薑枇葉刷包三錢。)[王氏醫案繹注]
翁氏婦患目疾。自春徂夏。治不能瘳。漸至腹中痞脹。痛不可當。食不能下。便秘形消。
孟英視之。乃肝鬱痰滯。而誤補以致殆也。脈弦數而滑。予金鈴子散合雪羹煎吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸。三投即效。服至二十余日。各恙皆蠲。（川楝核杵先四錢。元胡索次入二錢。淡海 二兩。整荸薺一兩。藥送滾痰丸三錢。龍薈丸一錢。)[王氏醫案繹注]
魏氏女因事驚駭。次日即不知飢。眩暈便秘。醫謂神虛。投補數帖。反致時欲昏厥。更醫作中風治。勢益甚。旬日後。孟英持其脈。弦伏而滑。胸腹無脹悶之苦。旬余不更衣。是驚則氣亂。挾痰逆升。正仲聖所謂諸厥應下者。應下其痰與氣也。以旋赭梔連雪羹楝貝金箔竹瀝菔汁為方。並以鐵器燒紅淬醋。令吸其氣。二劑厥止。旬日而瘳。（旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。黑梔皮三錢。薑炒川連一錢。整荸薺打一兩。淡海 先煎二兩。川貝母杵八錢。川楝核杵先三錢。金箔七頁。薑竹瀝兩酒杯。薑汁按竹瀝二成。菔汁大半酒杯沖。)[王氏醫案繹注]
某媼年六十余。患腰腿串痛。聞響聲即兩腿筋掣不可耐。日必二三十次。臥榻數載。諸藥罔效。孟英察脈沉弦。苔膩便秘。亦廣服溫補而致病日劇也。予雪羹羚楝膽星橘絡竹瀝絲瓜絡。吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸。四劑大瀉數十次。臭韌異常。筋掣即已。乃去二丸。加梔連羊藿。服六劑即健飯而可扶掖以行矣。（整荸薺打一兩淡海 先煎二兩。羚次尖先炭煨八句鐘四錢。楝核杵先四錢。陳膽星燉和服八分。淨橘絡次入一錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。絲瓜絡三錢藥送滾痰丸三錢。龍薈丸一錢。)[王氏醫案繹注]
趙秋 去秋患左半不遂。伊芳弟主清熱蠲痰。治之未能遽效。孟英診之。脈甚遲緩。苔極黃膩。便秘多言。令於藥中和入竹瀝一碗。且以龍薈滾痰二丸相間而投。二丸各用斤許。證始向癒。今春出房。眠食已復。而素嗜濃味。不戒肥甘。孟夏其病陡發。孟英診之。脈形滑駛如蛇。斷其不起。秋初果歿。（石菖蒲次入二錢。製半夏一錢。省頭草三錢。薑炒知母三錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。炒枳實一錢半。陳膽星燉和服八分。晚蠶砂五錢。薑竹瀝四兩沖藥送滾痰丸二錢。龍薈丸一錢。此證脈遲緩。系痰阻氣機。非脾陽虛弱。蓋脾陽虛弱。斷不用滾痰龍薈二丸。)[王氏醫案繹注]
吳媳汛愆而崩之後。脘痛發厥。自汗肢冷。孟英診之。細而弦滑。口苦便澀。乃素體多痰。
風陽內鼓。雖當崩後。病不在血。予旋赭羚茹枳貝薤蔞蛤殼為方。痛乃漸下。厥亦止。再加金鈴延胡蓯蓉鼠矢服之而癒。迨季冬因卒驚發狂。笑罵不避親疏。孟英察脈弦滑而數。予犀羚元參丹皮丹參梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞當歸龍薈丸。息風陽以滌痰熱。果數劑而安。然平時喜服補藥。或有眩暈。不知為風痰內動。益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之。而彼不能從。
至次年季春因傷感而狂證陡發。毀器登高。更甚於昔。孟英視之。苔黑大渴。予前方加真珠牛黃。服之苔色轉黃。弦滑之脈略減。而狂莫可制。改以石膏朱砂鐵落菖蒲青黛知母膽星鱉甲金鈴旋覆元參竹瀝為大劑。送礞石滾痰丸。四服而平。繼而香港腳大發。腹痛便秘。上衝於心。肢冷汗出。昏運欲厥。予連楝梔茹小麥百合旋貝元胡烏藥雪羹石英鼠矢黃柏藕等藥而安。（脘痛發厥二句。本系血去陰傷。風陽陡動。細而弦滑。為陰虛肝熱煽痰。口苦便澀。病邪在氣。旋覆包先三錢。生赭石一兩六錢。杵先煎八鐘。羚次尖先煎五錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。川貝杵八錢。西薤白打次入一錢半。薑蔞仁研四錢。生蛤殼杵先五錢。風陽熾盛之時。遽予苦寒。病情反形格拒。惟先以旋赭羚蛤息風鎮逆。先引藥勢下行。然後再投川楝苦寒。脈細則陰中之陽亦虛。故用蓯蓉。且非補其陰中之陽。則苦寒瀉熱之品。不能交濟以有成。元胡亦鹹苦瀉肝藥中所必資以反佐。鼠矢鹹寒。針治便澀。楝核杵先四錢。元胡索一錢半。淡蓯蓉一錢半。鼠矢三錢。脈弦滑而數。文義注重數字。病情為風陽煽痰。兼挾陰虛。犀羚鱉甲元參竹瀝息風救液治其本。余藥及龍薈丸瀉肝清熱治其標。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鐘。元參片泡煎去渣一兩。粉丹皮二錢。紫丹參三錢。黑梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。鮮竹葉二錢。血鱉甲杵先四兩。薑竹瀝兩大酒杯沖。藥送龍薈丸三錢。前方加舌 藥送真珠粉一分。西牛黃二厘。改以生石膏先煎一兩六錢。整朱砂先煎一兩六錢。飛鐵落包先四錢。飛青黛一錢。酒炒知母三錢。陳膽星燉和服一錢。血鱉甲杵先二兩。楝核杵先四錢。旋覆包先三錢。元參片泡沖去渣八錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。藥送礞石滾痰丸四錢。
腹痛便秘四句。為風陽熾逆。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。北小麥四錢。百合花三錢。旋覆包先三錢。川貝杵八錢。台烏藥一錢。元胡索一錢半。淡海先煎二兩。整荸薺一兩。紫石英杵先五錢。鼠矢三錢。酒炒川黃柏一錢半。連皮藕切先二兩。此病計共四正方。第一方主清痰熱。第二方主息風陽。第三方主清痰熱。第四方主息風陽。相似而實不同。)[王氏醫案繹注]
胡女年甫笄往歲患眩暈。孟英切其脈滑。作痰治。服一二劑未癒。更醫謂虛。進以補藥頗效。渠信為實。然今冬復病。徑服補藥。半月後眠食皆廢。聞聲驚惕。寒顫自汗。肢冷如冰。以為久虛欲脫。乞援孟英。脈極細數。目赤便秘。胸下痞塞如 。力辨其非虛證。蓋痰飲為患乍補每若相安。具只眼者始不為病所欺也。投以旋赭茹貝蛤殼花粉桑梔蔞薤連枳等藥數服即安。而運不能止。乃去赭薤蔞枳加元參菊花二至三甲之。類服匝月始能起榻。（此證陰虛痰實。脈滑廢食。皆為痰實。脈極細數。為陰虛挾熱。便秘胸痞皆胃實。目赤為痰鬱生火。溫補助熱釀痰。蠲痰即以滌熱。旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩二錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。生蛤殼杵先五錢。薑花粉四錢。冬桑葉二錢。薑梔皮三錢。薑蔞皮三錢。西薤白打一錢半。薑川連八分。炒枳實一錢半。嗣去赭薤蔞枳。加元參片八錢。杭白菊二錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。 牡蠣杵四兩。血鱉甲杵二兩。血龜板杵一兩。)[王氏醫案繹注]
黃履吉患痛吐。孟英已為治癒。仲冬復發。他醫藥之。已七日不進穀矣。二便秘澀。形肉遽消。再托孟英診之。予旋赭茹苓萸連柿蒂楝實延胡等藥。一劑知。三劑癒。（此病為肝陽侮胃。肺失肅降。脾亦不健。旋覆包先三錢。生赭石杵先二兩。薑竹茹三錢。雲苓三錢。淡吳萸六分。薑川連一錢。干柿蒂 十個。楝核杵先三錢。元胡索一錢半。)[王氏醫案繹注]
許叔超祖母患瘧。孟英治之。脈弦滑而數。脘悶便秘。合目汗出。口渴不飢。或慮高年欲脫。孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化。補藥斷不可投。予知芩蔞杏翹貝旋茹連斛雪羹為方。服果漸效。（脈弦為肝熱。滑為痰。數為陰虛挾熱薑汁炒知母三錢。薑枯芩一錢。薑川連八分。蔞仁研三錢。苦杏泥次入二錢。連翹殼三錢。川貝母杵四錢。旋覆包先三錢。薑竹茹三錢。石斛先煎一兩。淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。合目汗出為陰虛陽浮。陰不復則陽不靖。陽不靖則氣不降。氣不降則痰亦不行。故用石斛雪羹。)[王氏醫案繹注]
周鶴亭子年甫五齡。痘後月余。清涼藥尚未輟。忽發壯熱。幼科治之。勢益張。肢 面赤。嘔吐苔黃。渴而溺清。時或昏厥。證交六日。孟英診之。脈甚弦洪滑數。心下拒按。便秘汗多。投小陷胸加石膏知母花粉竹葉枇葉貝母雪羹。（玩溺清及時或昏厥。痰熱全在肺經氣分。洪數為陰虛挾熱。故用雪羹。半夏合石膏辛涼解表。合知連辛苦豁痰。薑炒川連四分。製半夏研次一錢半。蔞仁研一錢半。生石膏先煎五錢。薑炒知母一錢半。南花粉一錢半。鮮竹葉八分。川貝母杵三錢。薑枇葉刷包一片。整荸薺四錢。淡海蜇先煎八錢。)二劑各恙皆減。溲赤便行。繼予清養而安。（清養方。去蔞連石膏竹葉。加西洋參一錢。北沙參二錢。石斛先煎三錢。旋覆包先一錢。炒冬瓜子一錢半。北梨肉三錢。)[王氏醫案繹注]
葉承恩室懷妊患感。昏譫不語。善嘔便秘。汗出不解脈澀口乾。乃營陰素虧。邪熱內熾。以元參石膏知芩茹貝銀花枇葉薇梔楝斛投數帖而癒。（元參片泡沖去渣八錢。生石膏先煎八錢。薑炒知母三錢。薑炒枯芩一錢。薑炒楝皮去核二錢。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。銀花次入一兩。薑枇葉刷包三錢。酒炒白薇一錢半。酒炒梔皮三錢。石斛先煎一兩。)[王氏醫案繹注]
江夢花外家患兩目腫痛。不能略張。醫投風藥。昏痙欲厥。孟英診之。脈至洪滑。大渴便秘。予白虎湯二劑霍然。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。青果連核杵先二錢。旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。淡豆豉一錢半。石斛先煎一兩。淡海 先煎二兩。)[王氏醫案繹注]
韓石甫妻患感發疹。某治以清解。熱漸退而神氣不爽。舌黑難伸。太息便秘。胸次拒按。脈弦緩而滑。（神氣不爽四句。皆痰熱窒塞肺胃之象。脈弦緩而滑。文義弦緩在脈之浮分。滑在脈之沉分。故用涼膈之硝黃。若文義為弦滑而緩。則涼膈不可投矣。酒炒枯芩一錢半炒豆豉三錢黑梔皮三錢。薄荷尖八分。鮮竹葉二錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。炒枳實二錢。薑竹茹三錢。元明粉一錢。生廂黃三錢。開水泡沖去渣。)一帖苔即退黃。再服而黑矢下。神氣清。即以向癒。[王氏醫案繹注]
許芷卿亦精于醫。偶患外感。即服清散之藥而證不減。或疑其非春溫也。邀孟英質之。診脈遲澀。二便皆行。筋掣不眠。畏寒能食。喉舌皆赤。予大劑清營藥數服而瘥。迨夏兩腿患疥。外科治之。久而不癒。孟英謂其平昔善飲。蘊熱深沉。瘍科藥亟宜概屏。令以雪羹湯送當歸龍薈丸。果得漸瘳。秋間其母患感。遲服溫散。轉為肢厥便秘。面赤冷汗。脈來一息一歇。舉家惶惶。慮即脫變。孟英視其苔。黃膩不渴。按其胸。悶而不舒。且聞其嗅諸食物。無不極臭。斷為暑濕内伏。挾痰阻肺。肺主一身之氣。氣壅不行。法宜升降。是虛脫之反面也。設投補藥。則内閉而外脫。昧者猶以為投補遲而不及救。孰知真實類虛。不必以老年懷成見。總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇。轉為弦滑。再服汗止肢和。便行進粥。數帖而痊。方用紫菀白前竹茹枳實旋貝杏蔞兜鈴枇杷葉也。（二便皆行及能食。皆病不在氣之明證。脈遲澀為病在血。合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤。皆營熱厥逆之象。清營方。濟銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒桑枝三錢。羚次尖先煎四錢。大生地泡衝去渣八錢。炒豆豉三錢。大豆卷三錢。酒炒川連一錢。酒炒川黃柏三錢。許芷卿母方。紫菀茸一錢半。白前一錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。旋復包先一錢半。川貝杵四錢。苦杏泥二錢。薑蔞皮三錢。馬兜鈴一錢半。薑枇葉刷包三錢。）[王氏醫案繹注]
胡韻梅年已逾冠。因夜坐感寒。患頭痛惡冷。嘔吐肢冷。孟英視之。曰：舌绛脈數。斑疹之候。斷非受寒。予清透藥服之。次日點形圓綻。細詢果未出痘。但火勢甚熾。一路清涼。自發起至落痂。毫不雜一味溫升攻托之藥。而滿身密布。形色粗紫。漿濃痂黑。便秘不饑。渴無一息之停。苟不如是用藥。其能免乎。此建中瑣言之所以有功于世也。（清透方。大生地泡衝去渣八錢。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢半。酒炒梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。酒炒枇葉刷包三錢。酒炒銀花四錢。酒炒丹皮二錢。制半夏一錢。）[王氏醫案繹注]
褚校書患汛愆寒熱。醫以為損。輒投溫補。馴致腹脹不饑。帶淋便秘。溲澀而痛。孟英診脈。弦勁而數。乃熱伏厥陰。誤治而肺亦壅塞也。予清肅開上之劑。用當歸龍薈丸。兩服寒熱不作而知饑。旬日諸恙悉安。（辨熱伏厥陰在脈弦勁數。溲澀而疼。辨誤治肺亦壅塞。在腹脹不饑。帶淋便秘。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。薑炒枯芩三錢。炒枳實一錢半。薑枇葉刷包三錢。濟銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。青果杵先一個。元參片五錢。石菖蒲次入二錢。藥送龍薈丸三錢。）[王氏醫案繹注]
朱 書妻患感。吳某予表藥兩帖。發出赤疹。神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障。為陰虛之體。改用犀角地黃湯二劑。而遺溺痙厥。孟英視之。曰：雖形瘦陰虧。邪易擾營。幸非濕盛之軀。尚可設法。但心下拒按。呃逆便秘。是痰熱尚阻氣分。誤服升提。每成結胸。地黃滋滯。實為禁藥。本年感證甚多。余每見神未全昏。便不甚秘。惟胸前痞結。不可救藥而死者。非升提之誤進。即滋滯之早投。于是以犀角元參茹貝旋蔞杷菀白前菖蒲為方。調紫雪。兩服呃逆止神漸清而咽疼口渴。乃去紫雪前菖。加射乾山豆根知母花粉。吹以錫類散。二日咽喉即癒。胸次漸舒。疹回熱退。去犀角紫菀射乾豆根。加銀花梔子竹葉海 鳧茈。漸安眠食。惟大解久不行。孟英曰：腹無痛苦。虛體只宜潤養。佐以苁蓉麻仁當歸生地等藥。多服而下遂癒。（痰熱尚阻氣分。無服地黃滋滯之理。磨衝犀角二錢。元參片泡衝去渣八錢。薑竹茹三錢。川貝母杵八錢。旋復花包先三錢。薑蔞皮三錢。薑枇葉刷包三錢。紫菀茸一錢半。白前二錢。石菖蒲次入二錢。藥調紫雪丹二分。咽疼口渴。熱邪得開洩而癒升浮。加射乾三錢。酒炒山豆根一錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。嗣去犀角紫菀射乾豆根。加濟銀花八錢。黑梔皮一錢半。鮮竹葉二錢。淡海 先煎二兩。荸荠一兩。嗣去茹枇梔子竹葉。佐淡苁蓉一錢半。大麻仁研三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。）[王氏醫案繹注]
莊芝階女孀居在室。陡患氣衝欲厥。脘痛莫當。自服沉香吳萸等藥。病益劇。而嘔吐發熱。略有微寒。孟英按脈弦滑且數。苔色滑膩微黃。而渴喜冷凍飲料。便秘溲熱。眠食皆廢。是伏痰内盛，肝逆上升。而兼吸受暑熱也。予吳萸水炒黃連枳實竹茹栝蔞石膏旋復赭石知母半夏雪羹。服二劑吐止痛減。五劑熱退而解猶不暢。旬日始得豁然。乃去石膏知母旋赭調之而癒。（氣衝欲厥。脘痛莫當。本系肝陽侮胃。自服辛溫。癒助肝陽。略有微寒。熱極似寒。非真寒也。脈弦滑為肝熱煽痰。數為兼挾陰虛。苔滑膩微黃為痰濁尚未全行披露。湯喜冷凍飲料二句。為肺有實熱。眠食皆廢。為肝熱侵淩心脯。嘔吐非苦辛並用不開不降。故用知母半夏。肝陽非重鎮不可。故用旋赭以引藥下行。脈數非補陰不可。故用雪羹。吳萸水炒川連八分。炒枳實一錢半薑竹茹三錢。薑蔞皮三錢。生石膏先煎八錢。旋復包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑炒知母三錢。薑半夏研次一錢。淡海 先煎二兩。整荸荠打一兩。雪羹兼治誤藥。）[王氏醫案繹注]
高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥。諸無所苦。惟便秘不通。醫兩月迄不能下。且仍安谷。而面赤齦脹欲挑。每以銀針嵌入齒縫。拔出時銀色已如煤黑。孟英診脈滑數。予犀角石膏硝黃升麻蜣螂為劑。和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行而病去及半。再予清解化毒而痊。（辨中熱毒。在銀針拔出色如煤黑。辨實證在脈滑數兼便秘兩月。便秘脈不滑數。仍不宜下。以升麻升苦寒于至高之分。肺與大腸相表裏。肺肅然後便通。犀角四錢。生石膏一兩六錢。同先煎。生廂黃四錢。元明粉一錢。生升麻一錢半。蜣螂一對。三味同次入。鮮銀花二兩。開水泡絞汁衝。）[王氏醫案繹注]
繼陳舜廷父年逾花甲。患痰嗽氣逆。惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒。連投溫補之劑。馴致咽痛不食。苔色灰刺。便秘無溺。孟英診之。脈至雙弦。按之索然。略無胃氣。曰：渴喜薑湯者。不過為痰阻清陽之證據耳。豈可妄指為寒。疊投剛烈。胃陰已竭。藥不能為矣。（戴陽證真寒假熱。面赤躁擾。峻補真陽則癒。此病右脈滑數而溢。冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽因而逆上。蠲痰熱則風陽自息。薑汁炒川連二錢。薑蔞仁研三錢。制半夏一錢。鮮薤白打一錢半。旋復包先三錢。生赭石杵先八錢。薑花粉四錢。淡海 先煎二兩。整荸荠打一兩。薑竹瀝一大酒杯衝。）[王氏醫案繹注]
姚歐亭初夏偶患大瀉。後苦脾約。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月餘一行。極其艱滯。而先硬後溏。汗出神憊。年逾六秩。步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥。率不效。間或納食如哽。嘔吐酸辣。六脈遲 。苔色白潤不渴。小便清長。腹無脹痛。此真中氣不足。溲便為之變也。豈腸燥便秘。可以潤藥濡之哉。既不宜潤。更不可下。以中虛開阖無權。恐一開而不復阖。將何如耶。亦不可升提。蓋吐酸食哽。已形下秘上衝之勢。又素吸洋煙。設一闔而竟不開。又將何如耶。爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方。服六劑。更衣兩次。解四彈丸。又三劑。解十五六丸。又三劑。下九丸而始暢。並不堅燥。亦無溏矢。毫不怯力。是藥證已符。為留調理法而别。設或吐酸食哽。則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮息之。八月初秋陽正烈。歐亭初七日忽然身熱嘔瀉。白苔滿布。神憊不支。腹痛汗頻。音低溺澀。先予參連夏朴茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉。二劑熱退神清。而左脈仍弦。關上高。嘔酸無寐。手足振惕。客邪雖解。土受木乘也。去滑朴蠶砂扁豆葉。加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁。三劑苔化能眠。知饑瀉減。去蔻蛤。加菖蒲白朮。五劑而痊。霍亂之開闔失常。中樞為邪所亂也。此證之開闔無權。中虛不能主持也。一實一虛。正可互勘。至癒後之嘔瀉振惕。又為風暑乘虛擾中之霍亂證。（潞黨參三錢。炒白朮一錢半。制半夏三錢。陳橘皮一錢半。旋復包先一錢半。酒炒白芍一錢半。炙雞金三錢。陳木瓜六分。酒炒枇葉刷包一片。身熱嘔瀉方。西洋參三錢。酒炒川連八分。制厚朴一錢。制半夏一錢半。薑竹茹三錢。西滑石先煎四錢。生苡仁杵四錢。蠶砂五錢。扁豆葉七片。生蘇子研一錢。嗣去滑朴蠶砂扁豆葉。加雲茯神三錢。生蛤殼杵先四錢。綠豆先煎五錢。淡紫菜三錢。白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤。加石菖蒲次入六分。炒白朮一錢半。熱淨則仍健其中。）[王氏醫案繹注]