天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理
四、治療血尿的經驗
（一）審證求因，強調熱瘀為患血尿（包括鏡下血尿和肉眼血尿）是臨床常見病症，以小便中混有血液或血塊為特徵。本病既可單獨出現，而不伴任何症狀，也可兼見腰腹疼痛、尿路刺激癥、浮腫或一些全身症狀。發病原因，多由外感六淫之邪，傳經於腑；或素體陽盛，情志內傷等，致心、小腸、肝等臟腑之火熱下迫；或素體陰虛，熱病津傷，勞損腎精，陰虛火旺，皆可致熱客下焦，結於腎與膀胱，損傷血脈，血溢于外而成血尿。熱邪稽留，陰絡損傷，血溢脈外，或因熱傷氣陰，血運不暢，則瘀血遂生。
因此，本病病位在腎與膀胱，病因病理有熱、瘀二端。熱為主因主證，瘀為後果兼症，而瘀熱互結，深入血絡，致絡脈瘀滯，是血尿反復發作，纏綿難愈的主要病理。
（二）臨床辨治，當分虛、實兩類王氏認為血尿的臨床分類不宜過繁，主張分實熱和虛熱兩類施治。凡由感受外邪，熱結膀胱，火毒迫血，或因情志所傷，心肝火旺，移熱下焦，迫血妄行致血尿者，屬實證。辨證要點為：起病急，血尿色鮮紅，尿路刺激症狀明顯，舌苔黃或黃膩，脈弦數或滑數；伴見腰痛、小腹脹痛、腎區叩痛等。因素體陰虛，相火旺盛，或熱病之後，餘熱久羈，耗傷氣陰，火灼血絡所致血尿者，屬虛證。辨證要點為：病程日久，血尿色淡紅，除血尿外兼見腰膝酸軟，舌紅口乾，五心煩熱，脈細數或細弱，亦可表現為長期低熱兼鏡下血尿者。然無論虛、實均可兼瘀，症見面色晦黯，腰痛，痛處固定，舌紫黯尖邊有瘀點，舌下靜脈紫黯等，尤其對病程較久，血尿時作時休，用諸法治療無效，更應考慮有瘀血存在。
（三）清熱為主，兼顧祛瘀通絡，血尿的治療，應辨症與辨證相結合，抓住主要矛盾，分清主次虛實，總以清、化為要。實熱血尿治當清熱瀉火，涼血止血，方用五草湯（魚腥草、茜草、益母草、白花蛇舌草、車前草）、柴芩二丁湯（柴胡、黃芩、蒲公英、紫花地丁、半枝蓮）。前者功在清熱解毒，利水通淋，兼化瘀止血，適於血淋、熱淋及血尿反復發作證屬實熱者；後者則解表瀉熱，利水通淋止血，適於血尿兼有寒熱表證者。該兩首方劑皆為王氏臨證經驗效方，單用或合用對急性尿道炎，膀胱炎，急、慢性腎盂腎炎等所致血尿，療效甚佳，能較快控制血尿，消除尿路刺激症狀。虛熱血尿治宜滋陰清熱，涼血止血，方用豬苓湯化裁。在上述分型施治的基礎上，據症酌配化瘀止血之品，常用茜草、益母草、熟大黃、炮穿山甲、三七粉、琥珀粉等，茜草能清、能化、能止，止血而無留瘀之弊，凡治血尿必不可少；炮穿山甲軟堅散結，對血尿有效；琥珀擅治血淋，三七止血功良，皆為化瘀止血之佳品，常研末隨藥沖服，對結石血尿尤效；此外，臨證常用的加減法，如症見顏面、肢體浮腫，加白茅根、薏苡仁、赤小豆、冬瓜皮，或用白茅根煎湯代水煎服；熱熾盛者，加木賊草、山梔子，並用人工牛黃隨藥沖服；結石血尿者，加雞內金；結核血尿者，加百部；腫瘤血尿，加仙鶴草；過敏性或腎小球性腎病血尿，加蟬蛻、烏梅、防風；病損及脾者，加黃耆、炒白朮；傷陰明顯，加女貞子、旱蓮草等。
（四）典型病例楊某某，男，２８歲，工人，１９９５年４月２０日初診。間歇性血尿１０年。於１９８５年、１９８８年兩次感冒發燒後出現肉眼全程血尿，排尿暢，無尿頻、尿急、腰痛等症，曾在外地醫院尿常規檢查示ＷＢＣ０～１５／ＨＰ，ＲＢＣ（＋＋）～（＋＋＋＋）／ＨＰ，ＰＲＯ（＋）～（＋＋），但肝腎功能、腎臟Ｂ超、腎血流圖、ＩＶＰ、中段尿培養等檢查均無異常，擬診為慢性腎炎、懷疑ＩｇＡ腎病（未經腎臟穿刺確診），給予青黴素、潘生丁、安絡血、ＶｉｔＢ、複方路通等西藥及中藥湯劑治療，血尿始終未消失，病情時輕時重，鏡檢尿ＢＬＤ（＋＋）～（＋＋＋），ＰＲＯ（＋）～（＋＋），感冒、勞累後則見肉眼血尿。
刻診：形體消瘦，顏面肢體無浮腫，無貧血貌，腰酸痛，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脈沉細。ＢＰ１３３／８０ｋＰａ，腎區無叩痛。尿常規：ＢＬＤ（＋＋＋），ＰＲＯ（＋＋），顆粒管型偶見，ＷＢＣ０～１／ＨＰ，既往無結核病史，無過敏史，中醫辨證屬氣陰兩虛，從虛熱論治，宜清熱涼血，益氣滋陰，化瘀止血，方用豬苓湯加味。處方：豬苓、茯苓、滑石、澤瀉、白術、防風、烏梅、阿膠（烊化）各１０克，黃芪、白茅根、茜草各１５克，蟬蛻６克，人工牛黃（沖服）２克。１４劑，水煎服，日１劑。服藥後精神轉佳，尿檢ＢＬＤ（＋），ＰＲＯ（＋）仍覺腰酸痛，上方加雞內金、續斷各１５克，再進７劑症狀消失，尿檢陰性，改六味地黃丸鞏固治療１月，未復發。[名老中醫王琦經驗集]
火麻仁通便由于滋腎潤腸。肉蓯蓉通便由于滋腎潤燥。用量一般爲二至四錢。需要時也可用五錢至一兩。
據近代研究，本品有降血壓作用，也可作爲膀胱炎、膀胱出血及腎臟出血的止血藥（個人意見，用于止血時最好配合涼血藥同用；或僅用于下虛性的出血）。[用藥心得十講]
淋證包括腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系感染疾患。
腎盂腎炎係泌尿感染之一，因細菌上行性感染等因素所致，分急性、慢性兩種。按祖國醫學辯證，急性者，多以膀胱流熱爲主；慢性者，除膀胱濕熱外，可兼見脾腎陽虛。治療以清利膀胱濕熱爲主，慢性者，兼顧其虛。
濕熱固當清利，但濕熱之形成，係因脾濕肝郁腎寒，相火不藏，所以，在清利濕熱的同時，當須疏肝熄風潛陽，使洩露之相火，蟄潛于腎臟，化生濕熱之源消除，病即向癒。此可謂正本清源之法。切不可見有濕熱，徑用寒涼伐洩，敗脾傷胃，必致中虛不運，肝癒郁而腎癒寒，相火癒陷。淋澀不唯不減，反添它症，必曠日持久，遷延不癒。欲速而不達，反遺禍于患者，不可不慎。
白檀香，有殺菌消炎作用，消除尿道灼熱感甚良。桉樹葉殺菌消炎，用治本病，可謂特效。
白檀香，餘以往用于治療淋病，以消除尿道之灼熱感。泌尿系感染也有尿道灼熱一症。餘思之：白檀香既能消除淋病之尿道灼熱感，也當能消除泌尿系感染之灼熱感。鑑于此，遂于四零年前後試用其治療泌尿系感染。臨床實踐證明，效果良好。并進一步發現，白檀香對于尿中紅白血球之消除甚效，而此效果是因其有殺菌作用而取得的。近二十年來，餘在臨床上用白檀香、半枝蓮治療急、慢性腎盂腎炎，效果甚佳。急性者，用藥十餘劑即可收效；慢性者，二十劑藥即可收效。但對金黃色葡萄球菌感染者無效。
近幾年來，余又將桉樹葉試用于臨床，證明其對腎盂腎炎有卓效，爲白檀香、半枝蓮所不及。以其伍白檀香、半枝蓮治療腎盂腎炎，療效明顯提高。所以然者，臨床證明，桉樹葉有殺滅金黃色葡萄球菌之功效，恰能補白檀香，半枝蓮之不足，故三者伍用，療效尤佳。
上述三昧， 《神農本草經》不載。查諸家本草，多言白檀香爲芳香闢穢之品，易揮發，入煎劑應後下。桉樹葉用量不可過大，以3至6克爲宜。臨床證明，過用則因其興奮作用而引起心跳，并因其有通經發表之作用而汗出。[醫林五十年]
白薇
白薇味微苦，性寒。本品主要作用是清熱，涼血、益陰。常用于治療虛熱低燒。例如：
1．熱病傷陰的低熱；溫熱病恢復期，高熱雖退，但因高熱期中傷耗陰津，正氣不易立即恢復，故常有餘熱未盡的低熱出現，症見口渴，夜熱早涼，下午低熱，食欲不振等，可以本品配合地骨皮、知母、青蒿，丹皮，沙參，花粉等同用。以上是臨床上最常用的一般方法。另外，白薇也可用于溫熱病熱入營分、血分證的高熱。因爲白薇主入陽明經（兼入衝、任二脈），能涼血清熱，益胃、生津，是治溫熱病的良藥，可與生地、元參，生石膏、赤芍，知母、丹皮、大青葉，連翹、廣犀角等同用。即使是溫病初起，兼見舌紅，口乾，伴有頭昏、怕風者，也可用本品配入辛涼解表劑（如金銀花、牛蒡子，薄荷、菊花等）中應用。
2．胎前、産後的煩熱，婦女妊娠炳熱，遺尿，小便熱痛等症，本品能入衝、任二脈，清血分之熱，故可用本品配合白芍，黃芩、黃柏等同用。産後因失血過多而致血虛發熱，煩亂，嘔吐者，可用本品配竹茹，藿香、青蒿、陳皮等同用。根據本品能入任脈的經驗，我對于血熱尿亦淋痛、膀胱炎、前列腺炎等病，在辨證論治的基礎上，常加用本品，每收良好效果，請作參考。[用藥心得十講]
1．1 7 當歸貝母苦參丸（源于《金匱要略方論》，印氏加味）
[方藥組成] 當歸15克，川貝母10克，苦參15克，生地15克，木通10克，竹葉10克，甘草梢10克。
[功用] 燥濕祛瘀散結。
[主要症狀] 少腹急結，按之痛甚，尿急尿頻， 尿液混濁，嚴重時可出現尿血。尿痛多出現在尿後．有時小便不能控制，有尿意即遺尿。
[辨證要點] 本證多因膀胱炎所致，膀胱位於少腹當臍之下，故出現少腹急結，按之痛甚， 炎症刺激膀胱、尿道，故伴尿急、尿頻；膀胱濕熱鬱結故尿液混濁；濕熱損傷膀胱則尿血，尿後膀胱排空，膀胱急劇收縮，氣滯血瘀。故尿後疼痛。
[適應證] 膀胱炎、膀胱結核、膀胱結石以及前列腺肥大、尿道狹窄等引起膀胱損害而出現膀胱刺激症狀者。
【加減法] 妊娠婦女去木通加黃芩10克，少腹痛甚者，加琥珀末2克(分沖)。
[驗案] 陳某。女，82歲．中日友好醫院病案號524487。初診：l 991年11月21日。主訴：尿失禁1年餘。病史：近1個多月來尿失禁．有尿不盡的感覺，失眠多夢．急躁易怒。半年前下肢外傷後．現仍疼痛．大便乾結．2天1次。
檢查：尿常規正常．右腿觸痛。舌質紅。舌苔黃厚膩，脈弦細。
辨證：瘀停結症(淋證)。
治法：燥濕行瘀散結。
處方：當歸24克．川貝母10克，苦參12克，天花粉30克，炮甲片9克，王不留行9克，桃仁10克，紅花9克，川軍4克，川斷10克，骨碎補10克，自然銅18克(先煎)，赤芍30克，炒決明子30克。7劑。每日1劑，水煎分2次服。
二診：1991年12月16日 上方連續服用20餘劑。尿失禁基本消失。 下肢疼痛亦明顯減輕，舌紅，苔徽黃，脈弦細。繼以原方加減：當歸30克，川貝母10克，苦參15克，柴胡15克，天花粉30克，炮甲片10克，王不留行10克，桃仁10克，紅花10克，川軍5克，川斷10克，骨碎補10克．自然銅15克(先煎)，廑蟲10克，赤芍30克，丹參30克，炒決明子30克。7劑。每日1劑
[按語] 淋證是以小便不爽、尿道刺痛為主症。病因多系濕熱蘊積．下注膀胱．加之氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化功能．氣滯血瘀，致使出現一系列膀胱刺激症狀， 治療之法，常規每慣用八正散、五淋散之類。而印老積幾十年臨床經驗。參照《金匱要略方論》之 “妊娠小便難．飲食如故，當歸貝母苦參丸主之”而加味。
方中當歸、生地行瘀涼血，竹葉、甘草梢清心緩痛以治尿道澀痛，川貝母消腫散結．苦參、木通清利濕熱、解毒消炎，合而成為一個行瘀消腫止痛。引導心與小腸之伏火從小便而出的良方。現已成為印老臨床常用的抓主症之方．凡有西醫確診為膀胱炎的病人，以此方變通用之，常應手而愈。[名醫印會河教授臨床抓主癥經驗集粹]
可是我們在臨床上也能夠遇到既有蓄血證的表現也有小便不利，遇到這種情況怎麽辦？
有一年在北京聯合大學，在興化路的校址辦了一個北京市西醫學習中醫班，晚上上課我去講《傷寒論》。有一天晚上，我就是講到太陽蓄血證的時候，到了下課的時間，下課的時候我說了一句話，我說小便的利和小便的不利是辨太陽蓄水和太陽蓄血的分水嶺，臨床一定要鑑别清楚。
第二天早上，一上班就有人往我辦公室打電話，郝老師我就某某醫院的某某醫生，昨天晚上聽了你的課以後我就聯想起我最近治的這個病人，我不知道他是太陽蓄水還是太陽蓄血。我說你說說這個病人是怎麽回事，這個病人是個老太太。他說，二周前她有寒戰，隨後發熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿，然後到醫院做化驗，尿中紅白血球滿視野，就診斷爲急性膀胱炎收入住院。這是個西醫的綜合醫院，住院以後就用了抗菌素來治療，很快，大概兩、三天以後，發燒就退了，一個星期以後尿的化驗就正常了，尿中就檢查不出紅白血球了。然後繼續治療，從尿中的化驗完全正常的，可是這個病人還是自覺症狀不見緩解，小便還是一會解一會兒解。你化驗尿什麽都沒有，原來尿的培養結果出來的是大腸杆菌，但是再給她做尿的培養的時候，尿培養是陰性的，這醫生說你的病我已經給你治好了，可是這個老太太出現了什麽情況呢？晚上狂躁，心煩，睡不着覺，罵大夫說我這病是怎麽回事，剛開始的時候我還沒這麽難受，怎麽你們治得越來越難受了？晚上睡覺的時候，即使給她用鎮靜藥她睡着了，這個手還是在摸着這個小肚子。所以這個醫生就不知道，她是屬于蓄水還是蓄血，少腹不舒服，你看睡覺的時候她還在摸着肚子，還有小便頻數。另外，晚上煩躁，睡不着覺，說話很不禮貌，對大夫說話很不禮貌，這不就是一種如狂的表現嗎？這個醫生結合我頭一天晚上上課講的内容給我打電話，說老師，你說她是蓄水還是蓄血？我說她大便怎麽樣。他說，好幾天沒有大便了。我說你看看她的舌象。他放下電話就看舌象，回來後他說，舌紅，舌苔又厚又黃，舌面又乾燥，這是上午。
我說這樣，既然如此的話，蓄血和蓄水這兩個症狀同時存在，因爲她既有其人如狂又有少腹不舒服，還有小便不利，那你就用五苓散和桃核承氣湯聯合應用。他說，老師，我從來沒有開過中藥，你給我說藥名和藥量，他是個西醫大夫，然後我就在電話裏說藥名、說藥量，就給她開了這麽一個方子。三天以後，因爲那課大概隻是周末上一次，三天以後他就給我打電話，他說郝老師，你那個方子很神。我說怎麽神啊？他說那一天你開了方子，她下午吃的藥，吃了藥以後，小便量也多了，大便拉了兩次，當天晚上睡得非常塌實，不再狂躁，第二天早上起來，小肚子也舒服了。她說我剛入院的時候，你們要早給我吃這個藥，我不早就出院了嗎？她說給我辦出院手續吧。
我們現在回想這是一個什麽證候呢？這是個急性膀胱炎的證候。用西藥是把細菌給她殺滅了，毫無疑問這種治療方法是正確的，但是她的膀胱的功能沒有恢復，中醫所說的氣化功能，中醫所說的膀胱的微循環功能，就是血液循環的功能沒有完全恢復，所以她的自覺症狀還沒有緩解。
後來我注意到有許多膀胱炎的病人，當他化驗尿正常了之後，仍然遺留了一些症狀，像尿頻尿急，可是你化驗他的尿，做尿培養都是陰性的。所以這實際上是膀胱泌尿系統的功能沒有恢復的一種表現。所以我就在電話裏跟那個大夫說，我說你去告訴她，比方說，你吃兩個饅頭吃飽了，吃了第一個饅頭沒有飽，又吃了第二個饅頭，你不能說我吃完第二個饅頭就飽了，我早知道，我就吃這一個饅頭就得了，何必吃前面那個饅頭呢？我說你前面的治療是完全有效的，也完全是應當的，是針對細菌的，但是差一步的就是膀胱。這個生理機能沒有完全恢復，你稍後用中藥的促進氣化，促進微循環的這種藥物，只要用上一次，這些症狀就可以緩解。
所以我們今天在臨床上，見到不少膀胱炎的病人，泌尿系感染的病人，化驗是陰性的，尿是陰性，尿是正常的，就是有些症狀的時候，你就不妨用一用促氣化，然後活血化瘀的藥試一試，對改善這種症狀是很有好處的。有人就把這種症狀叫做神經性膀胱，或者叫做膀胱官能證。
看起來蓄水是病在氣分，蓄血是病在血分，兩者是以小便不利和小便利作爲分水嶺，好象分得非常嚴格，但是實際上在臨床上常常有兩種證候并發的時候。兩種證候并發，你在用藥上就把兩張方子結合起來，這就叫合方治難證。[郝萬山講傷寒論]
六、子淋（膀胱炎）
張寬智醫案：患者女，27歲，1982年2月13日初診。已孕，近20天尿頻艱澀而痛，色黃赤，心煩不寧。婦科診；“膀胱炎”，服西藥諸症不減。精神欠佳，口苦而乾，飲食不振，舌紅苔黃，脈數而滑。證屬邪熱郁内，熱擾胸膈。治以清熱除煩、瀉火通淋。
方用：梔子12克，豆豉10克，生地20克，茅根15克，車前草15克。水煎服，日3次，
進藥3帖，諸症悉除。于12月3日順産—男嬰，體健。（天津中醫1986；＜6）：38）
按語：本例妊娠淋痛，由陽氣素盛，心火偏亢，移熱于小腸所致。日久引動心火致心煩，故用梔子豉湯清熱除煩，加生地、茅根、車前草以增清熱瀉火通淋之功，使熱清淋通，心煩自除。
[補述：本方是否爲吐劑，歷來注家看法不一。劉渡舟教授認爲；吐或不吐，兩種情況皆有。若火郁于上，服藥後火郁得宣，正氣趁機驅邪外出，吐而作解者有之；若熱輕而又抑郁不甚，服後不吐者亦有之。故不得拘于吐與不吐一個側面。[郝萬山講傷寒論]
豬苓湯方（校補）
豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（碎）各一兩
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，納阿膠烊消，溫服七合，日三服。
【方解及其應用範圍】
本方滋燥利水，豬苓、澤瀉都能利小便以瀉腎與膀胱之濕；茯苓利小便以滲脾肺之濕；滑石利竅洩熱；阿膠育陰潤燥去煩渴。治療陰液不足，發熱水氣不利的疾患，有很好療效。近代推廣本方以治膀胱炎、尿道炎、血尿、淋病等，以其利尿作用來治療上述諸病有顯效。[傷寒恆論]
20070037膀胱癌灌注後小便不暢案
X/JP，男，58歲。
患者形體較壯實，臉色偏暗。患者2007年5月21日初診。
曾經大吃大喝，汗多。2005年因血尿經滁州市第二人民醫院CT檢查膀胱占位病變，膀胱癌可能。安徽醫科大學附屬醫院8月2日行膀胱氣化切除術，病理檢查膀胱移行細胞癌I型，4月後復查復發，又再次手術。後來每月膀胱灌注1次，至今已經14次，近來灌注後出現不適癥候。每次尿量少，次數多，有尿等待現象。精索及兩少腹有酸脹感，會陰部腫脹，總覺得内褲勒緊感。口渴，下肢不腫，平時飲食味精多，大便偏稀。患者血脂偏高，有輕度脂肪肝。平時性格較内向。舌嫩胖，有齒痕。
zure
五苓散合四逆散？
從症狀看象是五苓散證
患者汗多，尿量少，口渴，大便偏稀，舌嫩胖，有齒痕是體内水濕較盛的表現。記得黃師對不適應味精食品産生的口渴也用過五苓散
“精索及兩少腹有酸脹感，會陰部腫脹”象是氣滯的表現，不知四逆散可否
佛手
桂枝茯苓丸
咖啡貓貓
平時性格較内向是柴胡體質，精索及兩少腹有酸脹感，會陰部腫脹，總覺得内褲勒緊感這是柴胡帶，汗多，口渴，大便偏稀，小便不利是五苓散證。
考慮用四逆散+五苓散+滑石
羅本遜
五苓散的方證中有小便不利一句，我查古漢語利字可解爲順，可見也有促進解小便的功能，不僅像一般所理解的利尿而已。
黃波
黃師處方：白朮20克，豬苓30克，茯苓30克，澤瀉40克，桂枝15克，六一散15克（包煎）。并囑咐患者清淡飲食，少肥甘厚膩之品。藥後三周患者復診時甚爲高興，自述兩少腹（腹股溝中）脹痛、會陰腫脹感以及尿等待等均明顯好轉，臉色轉潤。黃師曰此方有膀胱脩復、免疫調節等功效，白朮加至30克繼續服用。
崇原
爲什麽不合四逆散，請黃波分析，謝謝！
黃波
關于五苓散
五苓散是全身的水液代謝調節劑，也是黃師臨床治療腫瘤的常用處方。對于腫瘤患者，特别是放化療後出現的口渴，但所飲不多，或喜飲熱水，腹瀉，同時伴有小便量少，浮腫傾向，嚴重的是出現腹水、胸水等使用五苓散可以緩解症狀，即緩解口渴感、使大便成形，還可以消除一些頭痛、頭昏、肌肉跳動、心悸等精神神經方面的症狀。
此患者的疾病與其長期的暴飲暴食、嗜食味精等有較大關繫。酒後患者多出現口渴、嘔吐、頭痛、頭暈、腹瀉等，多五苓散證；而嗜食肥甘厚膩、多食味精等亦可出現口渴而不欲飲，腹部脹滿不適、腹瀉等，常出現五苓散證；所以，黃師臨證常用五苓散治療那些長期暴飲暴食而腹大腰圓、腹部按之不痛而大便偏稀者的脂肪肝患者。
黃波
關于豬苓湯
豬苓湯主治小便不利、澀痛、尿血而渴欲飲水者。黃師將豬苓湯作爲泌尿系統疾病的專方來使用，此爲泌尿生殖系統的水液代謝調節劑，常用來治療急慢性膀胱炎、腎盂積水、泌尿道結石、前列腺炎、陰道炎、宮頸糜爛、多囊腎等。阿膠是止血藥，因此患者無血尿，故不用。有報道用此方治療間質性膀胱炎尿頻、尿意急迫症候羣療效甚切。
黃波
關于四逆散
合用四逆散也是可以的，咖啡貓貓的分析已經得到了黃師的認可。
四逆散是古代的解痙止痛劑，并能緩解心理壓力所導致的軀體症狀。此方的疾病譜比較寬，在泌尿生殖系統疾病中，四逆散對于尿失禁、泌尿系結石、泌尿道感染疾病所表現出來的小便窘迫、欲便不能、伴有腹痛、腹脹等有很好的療效，還能治療心因性陽萎等。此黃師在其著作中已有論述。
咖啡貓貓
“每次尿量少，次數多，有尿等待現象”即小便不利，是滑石的藥證，尿路刺激症狀（如尿頻、尿急、尿痛，尿不盡），也可看作小便不利，黃師故用六一散。[黃煌醫案]