認識慢性萎縮性胃炎

天地精進中醫診所院長 陸先衍

慢性萎縮性胃炎(CAG)是一種臨床常見的疑難病症，是一種慢性消耗性疑難病。近年來，隨著診斷技術的提高，萎縮性胃炎的發病率明顯增加，其與胃癌的發病密切相關。

1978年，世界衛生組織(WHO)將其列為癌前病變狀態，尤其是伴有腸上皮化生和不典型增生者，癌變可能性更大。該病症狀隱匿，病情纏綿，痊癒較難，屬中醫的脘痛、嘈雜和胃痞等範疇。

CAG患者以中老年居多，胃脘痞滿、作脹隱痛、噯氣納差等為主要表現，胃鏡報告可能有充血、糜爛等炎性反應。其病反復纏綿，患者多數心情抑鬱，情緒不暢。具有病程長、復發率高、易癌變的特點。

老年萎縮性胃炎主要症狀為胃脘痛、嘈雜、痞滿。但不少患者多因食欲減退、消瘦、疲倦和腹瀉等全身虛弱症狀就診。

本病的發生與老年機體免疫功能減退、胃粘膜血流緩慢、胃粘膜屏障、胃動力功能減弱、膽汁返流、幽門螺旋桿菌(HB)感染，繼而發生局部炎症性改變，胃粘膜增生及腸上皮化生等病理改變相關。

慢性萎縮性胃炎屬脾胃虛弱者，症見：體瘦乏力、面色萎黃、脘腹痞脹、納呆便溏、舌質淡嫩、舌邊齒痕、舌苔薄白、脈濡等。

慢性萎縮性胃炎或伴有異型增生屬胃陰虛弱者，症見：脘痛嘈雜、口渴欲飲、食少形瘦、舌紅少苔、脈細數等。

慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及異型增生等癌前病變者，症見：脘痞不舒，食後加重、納差消瘦、神疲乏力、面色萎黃、舌質黯、有瘀斑點、舌下脈絡青紫迂曲三度、脈弱或沉澀等。

若患者偏嗜辛辣、炙 、肥厚、煙酒等，易出現濕熱中阻之候。CAG癌前病變病延日久，脾胃虛弱，納運失常，氣機阻滯，故常出現脘脹痞滿。然瘀血不去則新血不來，患者易見面色無華、消瘦等血虛之候。