天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

• 慢性淋巴細胞白血病（CLL），通常是B淋巴細胞的惡性增生性疾病，在歐美較常見，其發病率占白血病的25%，在我國較少見。
• 多見於老年，男女之比為2~3:1。
• 起病比慢粒更緩慢，常拖延數月至數年才就診，不少病例因其他疾病檢查血常規時才被發現。首發症狀以淋巴結腫大為最常見，也可因乏力、消瘦、貧血、脾腫大、感染而至醫院就診。
• 全身症狀可見乏力、發熱、出汗、瘙痒、體重減輕等。
• 淋巴結腫大為全身性，最常見於頸下、腋下、腹股溝等處。淋巴結常呈中等度腫大，表面光滑，質地中等硬度，無壓痛或粘連。縱隔淋巴結腫大可壓迫支氣管而引起刺激性咳嗽及反復的肺炎發作等，也可壓迫上腔靜脈而引起上腔靜脈綜合徵。後腹膜淋巴結腫大可至下背痛、下肢浮腫，也可引起輸尿管梗阻，從而反復併發腎盂腎炎，甚至發生腎功能損害、尿毒症。扁桃體和胸腺也可明顯腫大。
• 脾腫大不如慢粒顯著，亦有少數病例只有脾腫大而無淋巴結腫大。
• 肝腫大不如脾腫大多見，但至晚期，肝臟可有明顯腫大，伴肝功能損害，表現為黃疸、右上腹疼痛、低蛋白血症，血清鹹性磷酸酶、谷丙轉氨酶及乳酸脫氫酶值升高。
• 本病還可因膽道浸潤而發生梗阻性黃疸。並發慢性溶血者還可繼發膽色素結石，從而出現膽道疾病的表現。腹水不常見。
• 50%病例有皮膚非特異性改變，包括瘙痒、蕁麻疹、濕疹、丘疹、疱疹、帶狀疱疹等；特異性皮膚損害則包括結節和紅皮病。
• 肺部表現為肺浸潤和胸膜滲出，可引起呼吸道症狀。
• 胃腸道表現厭食、上腹飽脹、腹痛、腹瀉及黑便等，偶有腸梗阻或穿孔。
• 骨骼系統可有骨痛、溶骨性改變及骨硬化。
• 20%病例有蛋白尿、血尿，並可發生腎結石。
• 本病患者對蚊、蜂叮咬及藥物可有遲緩超敏反應。