天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

• 小便淋瀝：前列腺癌初起時表現為尿流變細或緩慢，繼而為尿頻尿急，或尿流中斷、淋漓不盡，尿道澀痛。張仲景《金匱要略》認為“淋之為病，小便如栗，小腹弦急，痛引臍中”主要是腫瘤不斷增大至阻塞尿路時，出現膀胱頸梗阻症狀，不易與前列腺增生症相鑒別，且前列腺癌絕大多數伴有一定的良性前列腺增生症，兩者無因果關係。雄激素的長期作用刺激前列腺上皮的發育與維持，並且是惡變的基礎，中醫認為因腎虛，或者濕熱痰濁移於膀胱所致。
• 排尿困難：排尿困難是指排尿無力，排尿不盡，甚至尿失禁。由於病程一般為數月至數年，患者對排尿困難已不斷適應，對病前排尿正常和病後排尿困難兩者在感覺上的差異已很模糊，故除非到了相當嚴重程度，患者多不能準確提供病史。故應注意提醒患者仔細回憶從何時開始排尿須費點力氣，便是排尿困難的開始，應及時就醫檢查，本症也見於前列腺增生症不易鑒別，中醫辨認為三焦水道不通所致。即“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化不能出矣”，而“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，多因濕熱蘊結或氣滯血瘀所引起三焦水路不通。
• 會陰部疼痛：會陰部疼痛可為酸沉感，脹滿感，或下墜感、清冷感、針刺感，痛是可急可緩。總因經絡不通，氣血瘀滯所致。腎主水，司命間。會陰部與任、督二脈有關。肝經布脅肋，絡陰器，扺少腹，故多因氣血瘀滯肝經脈絡不通，不通則為痛。
• 前列腺硬結：早期須在肛門指檢中方能捫及，初起多為後葉或腺體邊緣的硬結，常堅硬如石，大小不一，表面異常突起，中央溝消失。發展到晚期，可侵及精囊、膀胱三角、直腸前壁，此時前列腺多固定，盆底為一片癌腫浸潤區，稱為“冰凍盆腔”乃為“血淋者，小腹硬，莖中痛欲死”，為腎氣虧虛，毒邪淤滯於陰部所致。