天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

• 咳嗽： 主要由腫瘤或其分泌物刺激支氣管黏膜所致，為肺癌的首發症狀。中心型肺癌更為突出，癌腫接近隆突時，有刺激性乾咳。隨著腫瘤不斷增大而壓迫支氣管腔變窄，加重咳嗽症狀，有陣發性或痙攣性咳嗽，而繼發肺部感染時，出現咳嗽伴有黏液性濃痰。
• 咳血和咳痰： 咳血為肺癌的重要診斷依據。特徵為間斷性反覆少量血痰，往往血多於痰，色澤鮮。當病情進展時，肺物增大侵蝕血管可引出大咳血。中央型較周圍性肺癌咳血出現早而且多見。持續性痰中帶血或不明原因的咳血是肺癌較典型症狀。咳嗽常是促使患者就診的原因，對可疑病例，即使X線胸片陰性，應仔細檢查，以防誤診。
• 發熱： 肺癌以發熱為首發症者占21.2%，發熱分為二種，一種是由於支氣管阻塞或管腔受壓後引起的炎性發熱。或腫瘤組織壞死吸收，或者腫瘤組織分泌致熱源，均可引起發熱及癌性發熱。癌性發熱常在腫瘤病後期有廣泛轉移時出現。
• 胸痛： 肺癌早期有不定時的胸悶、壓迫感，可能是腫瘤侵犯所在組織所致。支氣管阻塞發生肺不張，造成壁層胸膜牽引，可能引起反射性胸痛。肺實質及臟層胸膜沒有疼痛感，劇烈的或持續性胸痛，多半是由於腫瘤外侵累及縱隔胸膜、膈肌、胸壁及鄰近組織器官所致。周圍型肺癌病人以胸痛、背痛、肩痛、上肢痛…等為首發症狀就診者占24%，因而切不可輕易的按肩固炎、頸椎病…等進行治療，應作進一步檢查，排除肺部病變。
• 氣急： 在2975例肺癌中以氣急為首發症者占6.6%。腫瘤在葉之氣管或主支氣管時，大支氣管突然被阻，病雖為屬晚期但出現胸悶、氣急等症狀。瀰漫性細支氣管─肺泡癌和支氣管播散性腺癌也常出現氣急。