何某案,初診時胸悶腹脹,時覺腹冷,夜不安寐,時作驚悸…[黃文東醫案]

何某案,初診時胸悶腹脹,時覺腹冷,夜不安寐,時作驚悸,口淡內熱,大便如常,脈細,舌尖紅、根苔薄黃。病已年餘,先後服中西藥物治療未見改善。黃老辨證時從繁雜症狀中,抓住主症,認為該患者屬胃不和則臥不安。但患者既有腹冷口淡之寒象,又兼內熱不眠、舌尖紅、根苔薄黃之熱證,同時從脈細又看出患者素體陰虛。針對患者虛實寒熱夾雜的情況,黃老認為治療時應以調氣暢通為主,溫陽散寒為輔;同時注意到患者素體陰虛,不可過用溫燥,以免傷陰從陽化熱。處方選用薤白散寒,瓜蔞皮、廣木香、枳殼、大腹皮、陳皮、神曲行氣和胃;同時吞服交泰丸以清虛熱,引火歸元,交通心腎。二診時患者腹寒覺冷已減,但出現大便幹結,舌根膩有紅刺。辨為氣機漸和,陰陽未調,遂于原方中酌加安神和通便之品。三診時腹冷己舒,夜寐欠安,舌尖紅有裂紋,脈細。繼以潛陽安神收全功。
[黃文東醫案]