流鼻血（衄血）

天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

嘉定縣誌曰。史寶。字國信。蕭山人。僑居邑中通陰陽虛實之變。聞有禁方。必重購之。近世惟推東垣李氏。丹溪諸人不論也。人冬月鼻血不已。寶教之服胡椒湯。其人以爲戲也。固問其說。時方收豆。置數粒鬭中。而急蕩之。宛轉上下如意。稍緩遂躍出。乃謂曰。此則君之病矣。人之榮衛調和。則氣血流通君腦中受寒。故血行澀。澀則不得歸經。故溢出耳。非熱病也。竟服胡椒而癒。所着傷寒要約。傷寒要格。昔人所不及也。[中國醫籍考]

湘潭馬丈益卿六十餘得一子。視若掌珠。凡食之稍寒者。必禁勿與。忽患白喉。色焦黃痛甚。餘知其有積熱也。用清咽利膈湯。其家嫌藥之苦寒。堅不與服。餘因辭去。後醫迎其意。以人參 朮歸地薑桂。其病轉劇。次日聲嘶鼻血氣喘。不三日而斃。此實熱必用寒劑之一法也。[白喉全生集]

聶錦章乃郎八歲，體素堅實，葷膩雜進，以至面浮，腹脹，腳腫，喘促，猶然恃其強盛，惜金勿藥。迨至鼻血谵語，便艱溺短，付醫施治，屢用連翹、茯苓、枳殼輕套之藥，胸前癒緊，脹滿癒加，四肢倦怠，奄奄一息，乃延餘診。知爲停食中焦，轉輸未能，以至肺氣壅塞。蓋脾主運行，肺主治節，二臟俱病，勢非輕渺，奈何醫者病重藥輕，全無相涉。今五實全具，非下不除，于是以小承氣湯，推蕩臟腑壅塞，加以疏肺瀉熱之藥，數劑始消。後因誤食索面，脹滿復作，喘促仍加，與木香槟榔丸，數服即清，随以六君子湯加草果、枳殼，調理而癒。[得心集醫案]

邑西和寨王姓婦，年二十餘。因天癸正行，偶逢大怒，經血遂止。至三個月時忽然鼻孔流血，復加呃逆，五日連聲不斷，飲食難進，奄奄待斃。他醫作氣上衝逆治之。均以木香飲順氣之類，無驗。迎餘往療，診得肝脈沉滯且數。此肝氣郁結生熱，肝爲藏血之臟，肝郁而經血不下。肝熱上衝呃逆者亦屬火證，治先解肝郁，并涼肝血，使血下行，天癸一見，諸症盡掃，有何病魔之不除也。餘用通經轉逆湯，服二帖呃逆、鼻血皆癒，飲食大進，後又服五帖，經水始下，而穫十全。[湖岳村叟醫案]

一沈弘先内人，經期發熱，鼻血如注，昏迷沉重、肚腹作脹。延餘診之，脈伏。餘曰：“兼痧而經逆者也”。弘先善放痧，刺腿彎二針，出紫黑毒血，不癒。餘用桃仁、紅花、獨活、細辛、山楂、香附、青皮加童便飲之，經行調理而癒。[痧脹玉衡]

有陳姓妻住小粉牆，産後小便不通，脹痛難安。予曰：瘀阻膀胱，氣不化也。與生化湯加肉桂、澤蘭服之，夜半得小便但未暢，次日復用六味湯吞失笑丸，小便大通而痊。有吳姓在席曰：何未服利劑而通？前醫用車前、木通、四苓而反癒閉何也？予曰：見病，治病未知源頭，何益之有？許姓婦，吾族侄女也。昔産後發寒熱，醫者始進鉤藤、荊芥不效，繼用柴胡湯熱癒甚，面赤而鼻出血矣。乃延予。視曰：此血虛症，用柴胡致血上衝，誤矣，若再劑必死，急用四物湯加牛膝、茯神而鼻血止，轉用八珍湯加黑薑而熱退，後以 歸地朮補之而癒。又後産蓐勞，肩生一毒，亦予治癒。[評注産科心法]

治虛熱，昏冒倦怠，下虛上壅，嗽血衄血。雞蘇葉（八兩） 黃 防風（去蘆） 荊芥（各一兩） 菊花（四錢） 片腦（半錢） 川芎 生地黃 桔梗 甘草（各半兩）。上爲細末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，細嚼，麥門冬去心煎湯下，不拘時服。又治肺損吐血，日漸乏力，行步不得，喘嗽痰涎，飲食不美，或發寒熱，小便赤澀，加車前子三錢，用桑枝锉炒香，煎湯嚼下。[奇效良方]

治漱血衄血，大小便血，或婦人經候不調，月水過喘嗽。當歸 川芎 芍藥 黃藥子 白朮 槐花（各一錢） 茯苓（去皮） 生地黃 黃芩 白 龍骨 甘草（各一錢半）。上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。[奇效良方]

治上熱衄血。生地黃（四錢） 阿膠（炒，二錢） 川芎 桔梗 蒲黃（炒） 甘草（炒，各一錢）。上作一服，水二盅，入生薑汁二匙，煎至一盅，食後服。[奇效良方]

治鼻血。麥門冬（去心） 生地黃（各二錢） 白芍藥 蒲黃（各二錢）。上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，食後服。[奇效良方]

治吐血衄血不止。生藕汁 生地黃汁 大薊汁（各三合） 生蜜（半匙）。上件藥汁調和令勻，每服一小盞，細細冷呷之，不拘時服。[奇效良方]

治吐血衄血。雞子白（三錢） 好香墨（二兩，爲末）。上和丸，如梧桐子大，每服十丸，不拘時生地黃汁送下。上用茅花煎湯服之。[奇效良方]

治諸血熱，吐血衄血。上用生蘿蔔，取汁半盞，入白鹽少許，用服之立效。如無生蘿蔔子一分，微炒，紫蘇葉莖半分，锉碎，用煎亦效。一方用蘿蔔汁滴入鼻中。[奇效良方]

王不留行通利經脈，善治金瘡而止血。其諸主治，止鼻血，下乳汁，利小便，出諸刺，消發背癰疽。[長沙藥解]

上星（一名神堂） 在鼻直上入發際一寸陷中。可容豆。刺三分。留六呼。灸五壯。一云宜三棱針出血。以瀉諸陽之熱氣。主治頭風頭痛。鼻血鼻涕鼻塞。目眩不能還視晴痛。以三棱針刺。即宣洩諸陽熱氣。無令上衝頭目。玉龍賦云。治鼻淵頭風。[重樓玉鑰]