天地精進中醫診所院長 陸先衍 節選

治胃脘久痛，常用“三證三方”。三證即根據長期胃脘痛較常出現的症狀、體征，分為脾胃虛寒、肝胃不和、寒熱虛實夾雜三種證型。脾胃虛寒由寒凝氣滯所致。症見胃脘隱痛，痞滿脹悶，食後更甚，喜按撫或有意識的噯氣，嘔吐清水或痰沫，喜進溫熱性食物，便稀溏日多次，舌淡苔薄白或白膩。治宜溫中散寒，主方為香砂理中湯，血虛加當歸，陽虛加附子。肝胃不和多因肝氣鬱逆犯胃所致。症見胃脘隱痛或灼痛不脹，善饑能食，易激動或心情抑鬱，睡眠不佳，兼見口苦口乾、便秘、舌紅苔薄黃或少苔。主方為一貫煎，痛甚加百合、烏藥。寒熱虛實夾雜，大抵有上熱下寒或上寒下熱，既有虛象又有實象。主方是半夏瀉心湯。以上“三證三方”，脾胃虛寒胃脘痛用香砂理中為其所熟知，不贅。肝胃不和胃脘痛用一貫煎，系繼承《柳州醫話》經驗而有所發展。此方原主治肝腎陰虛、肝氣鬱滯的胸脅痛，俞氏根據方中生地、麥冬、沙參兼有養胃陰作用，應用于肝胃陰虛肝氣鬱滯的胃脘痛，大量實踐證明有效。我們繼承俞氏經驗並應用于臨床，體會此方對慢性胃炎伴植物神經功能失調的效果較好。此方尚用於心悸、失眠、肋間神經痛等。半夏瀉心湯治胃脘痛，是俞氏３０年前的一次偶然發現———原治食入即吐，卻連胃痛宿疾也治好，嗣後便依據此方各藥寒熱消補兼施特點，應用於寒熱虛實夾雜的胃脘痛。實踐證明，胃脘久痛屬寒熱虛實夾雜的不少，用半夏瀉心湯確有一定療效，尤其對慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍伴有炎症存在者效果更好。近年來國內期刊亦有這方面的臨床觀察報導，足以佐證本方的治療作用。[名老中醫俞長榮經驗集]