升陽益胃湯

天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

出處：

《內外傷辨惑論．李杲》

原文：

脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消；兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當升陽益氣，名之曰升陽益胃湯。

升陽益胃湯：黃耆（二兩）、半夏（洗，此一味脈澀者用）、人參（去蘆）、甘草（炙，以上各一兩），獨活、防風（以秋旺，故以辛溫瀉之）、白芍葯（何故秋旺用人參、白朮、芍葯之類反補肺，為脾胃虛則肺最受邪，故因時而補，易為力也）、羌活（以上各五錢），橘皮（四錢），茯苓（小便利不渴者勿用）、柴胡、澤瀉（不淋勿用）、白朮（以上各三錢），黃連（一錢）。

上㕮咀，每服秤三錢，水三盞，生薑五片，棗二枚，煎至一盞，去渣，溫服，早飯後。或加至五錢。

服藥後如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。若喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也，須薄味之食或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥得轉運升發；慎勿太勞役，使氣復傷，若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強，少食果以助谷藥之力。經云︰「五穀為養，五果為助」者也。

討論：

《醫門法律．喻昌》：「升陽益胃者，因其人陽氣遏鬱於胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本《內經》“火鬱發之”之法，益其胃以發其火也。升陽方中，半用人參、黃芪、白朮、甘草益胃，半用獨活、羌活、防風、柴胡升陽，復以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降，以分殺其勢。制方之義若此」。

《醫方集解．汪昂》：「此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也，參、朮、苓、草、陳皮、半夏，加黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉溼熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣」。

《絳雪園古方選注．王子接》：「升陽益胃湯，東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則溼熱易攘，陽氣不得升，而為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經氣；獨活、黃連、白芍瀉去三陰鬱熱佐以六君子調和脾胃；其分兩獨重於人參、黃耆、半夏、炙草者，輕於健脾，而重於益胃；其升陽之藥，銖數少則易升，仍宜久煎以厚其氣，用於早飯午飯之間，藉穀氣以助藥力，才是升胃中之陽耳。至於茯苓、澤瀉，方後注雲：小便利不淋勿用，是滲泄主降，非升陽法也」。