水氣病

出處:[金匱要略.水氣病脈證並治第十五]

  • (少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難),脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。
  • 水病脈出者,死。
  • 問曰:病下痢後,渴飲水,小便不利,腹滿陰腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當癒。
  • 夫水病人,目下有臥蠶,而目鮮澤,脈伏,其人消渴。(病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之)。
  • 師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃癒。
  • 病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
  • 裡水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水;假如小便自利,此亡津液,故令渴也,(越婢加朮湯主之)。
  • 越婢加朮湯方見下。
  • 心下堅,大如盤邊,如旋盤,水飲所作,枳實白朮湯主之。
  • 枳實白朮湯:枳實七枚,白朮二兩,右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟即當散也。
  • 趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。
  • 肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。
  • 心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁。(其人陰腫)。
  • 脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
  • 肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
  • 腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
  • 師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫。少陽脾卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。
  • 師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足;趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足則手足逆冷;手足逆冷,則榮衛不利;榮衛不利,則腹滿腸鳴, 相逐氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通,即身冷,陰氣不通,即骨疼。陽氣前通則惡寒,陰氣前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則矢氣,虛則遺溺,名曰氣分。(氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作),(桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之)。
  • 桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯:桂枝三兩,生薑三兩,甘草二兩,大棗十二枚,麻黃、細辛各一兩,附子(炮)一枚,右七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出如蟲行皮中即癒。
  • 師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水其脈亦浮,外證跗腫,按之沒指,不惡風,其復如鼓,不渴,當發其汗;正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹滿不喘,黃汗其脈遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不癒,必致癰膿。
  • 脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩;氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體(洪)腫,汗出乃癒。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,(此為黃汗)。寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水;視人之目裹上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。
  • 風水脈浮,身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。
  • 防己黃耆湯方見濕病中。
  • 太陽病脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而痠,其人不渴,汗出即癒,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷, 狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節,咳而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即癒。雖諸病此者,渴而下痢,小便數者,皆不可發汗。
  • 風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。惡風加附子。
  • 越婢湯:麻黃六兩,石膏半斤,生薑三兩,甘草二兩,大棗十五枚,右五味,以水六升,先煮麻黃,上去沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者,加附子一枚,炮。風水,加朮四兩。
  • 皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
  • 防己茯苓湯:防己三兩,黃耆三兩,桂枝三兩,茯苓六兩,甘草三兩右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
  • (裡)水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
  • 越婢加朮湯:於越婢湯中加朮四兩。
  • 甘草麻黃湯:甘草二兩,麻黃四兩,右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,納甘草,煮取三升,溫服一升,重覆汗出,不汗再服,慎風寒。
  • (厥而)皮水者,蒲灰散主之。
  • 蒲灰散方見消渴中。
  • 水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風,無水,虛脹者為(氣)水,發其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯,浮者,宜杏子湯。
  • 麻黃附子湯:麻黃三兩,甘草二兩,附子(炮)一枚,右三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升半,溫服八合,日三服。
  • 杏子湯:麻黃四兩,杏仁五十個,甘草(炙)二兩,右水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥煮取三升,去滓,溫服一升,得汗止服。
  • 問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
  • 黃耆芍藥桂枝苦酒湯:黃耆五兩,芍藥三兩,桂枝三兩,右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升, 溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。
  • 黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯,發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身□□,□□即胸中痛,又從腰以上,必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
  • 桂枝加黃耆湯:桂枝、芍藥各二兩,甘草二兩,生薑三兩,大棗十二枚,黃耆二兩,右六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆取微汗,若不汗更服。
  • 寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸間。
  • 問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉則為水,緊則為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脅下急痛。醫以為流飲,而大下之,氣擊不去,其病不除;後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利, 水穀不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,像若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥,先治新病,病當在後。