眩暈醫案
天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理
徐，今年長夏久熱，傷損真陰，深秋天氣收肅，奈身中泄越已甚，吸短精濁，消渴眩暈，見症卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡，納穀減，肢無力，越入所云，陰傷及陽，最難充復，誠治病易，治損難耳。
人參、天冬、生地、茯神、女貞、遠志。
[臨證指南醫案]
張××，男，三十二歲，汽車駕駛員。1962年4月。
初診：面萎黃而形體消瘦，夜臥不安，入寐多夢，盜汗，大便常秘，小便頻數。自述秉賦不足，婚後房勞，漸陽事不舉，尚無子女。多方治療無效，近來更感眩暈耳鳴，腰酸肢軟，稍事勞動則心悸不安，虛汗不止。診脈濡弱沉細無力，尺部尤甚，舌淡苔薄。症屬下元虧損，精血兩虛，宗筋萎軟，內經云：「精不足者，補之以味。」方擬：
紅人參15克 肉蓯蓉15克 鹽炒巴戟15克 菟絲子15克 大果杞15克 黑固脂9克 仙靈脾15克 煆龍骨12克 鹽炒砂仁9克 炙甘草3克 小紅棗10枚 煆陽起石15克 去心蓮子15克 為配合治療，囑宜清心寡欲。
二診：上方連服十劑，精神體力有所恢復，脈稍起，方已對症，再增有情血肉之品。處方：
紅人參15克 嫩鹿茸1.8克(分次調服) 懷牛夕9克 大海馬15克 韭菜子9克 炒益智仁12克 煆陽起石15克 鹽巴戟12克 廣鎖陽9克 炙甘草3克 肉蓯蓉15克 鹽炒砂仁9克北細辛1.5克
三診：上方連服十劑，精神體力尤見好轉，陽事漸興，飲食增加，眩暈盜汗等症逐漸消失，睡臥較安，脈象和緩較前有力，舌較紅潤。再擬下方。賡續調治：
白人參9克 肉蓯蓉15克 鹽巴戟12克 菟絲子12克 懷牛夕9克 女貞子12克 大果杞12克 桑椹子12克 益智仁12克 西砂仁6克 炙甘草3克 建蓮子15克 龍眼肉15克
囑：上方再服半月後，可以常服參茸補腎丸。年余米告，喜得一子。
【按】秉賦素弱，戕斵太過，乃為致虛之由。內經云：「因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。」又云：「陽強不能密，陰氣乃絕。」陰陽為對立統一之整體，互相依存，相互為用。若急圖以興奮壯陽，反使陰精虧損。單純補陰又恐陰益盛而陽益虛。內經云：「陰陽俱不足者，可調以甘藥，」方中以有情血肉之品，益腎生精、生陽補氣之品，固攝腎陽，因而達到陰平陽密之的！
[姚貞白醫案]
石膏礦女工胡金玉，46歲，1979年10月31日，突然昏厥。邀診，至則巳醒，心有餘悸，甚為恐懼。詢之，患腎性高血壓已5年，低壓常在110～120毫米汞柱之間，曾服鎮肝熄風湯、羚羊鉤藤湯近百劑，不僅無效，反增食少便溏。近3年異常發胖，頭暈畏寒，嘔逆腹脹，足膝冰冷。近1月服羚羊粉後，常覺有一股冷氣從臍下上衝，衝至咽喉部，人即昏厥，約三五日發作1次。其眩暈如騰雲駕霧，足下如踏棉絮，越胖越覺無力。腰困如折，小便餘瀝，咳則遺尿，時時有鹹味之痰涎上壅。常起口瘡，頭面又覺轟轟發熱，每日中午面赤如醉。
舌淡胖，苔白膩，脈洪不任按，久按反覺微細如絲。脈證合參，乃清陽不升，濁陰不降。下寒是真，上熱是假。命火衰微，不主溫煦，故怯寒肢冷；火不生土，中陽失運，故見食少便溏。諸陰失陽之統攝，故上則飲逆頭眩，挾衝氣上衝，下則尿多不禁。異常肥胖亦陰盛陽衰，與寒濕停聚同理。復加誤用寒劑，更損元陽，陰盛于下，逼浮陽上越，故見上熱假象。
予溫氏奔豚湯 附子30克，加吳茱萸15克，腎四味60克，生龍骨、生牡蠣、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克，益火之原，以消陰翳。上藥加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，日3服，3劑。
11月3日二診：患者在無人陪侍下坐班車來門診，訴：服藥3劑，每天小便很多，全身舒適，頭不暈，腳底再不飄浮欲倒，腹中覺暖，再無冷氣上攻，心中也不覺怕了。每天服藥後，腹中陣陣響動，欠氣極多，惹得孩子們哄堂大笑，幾年肚脹，一下子鬆寬許多。藥已中病，囑守方再服10劑，
11月25日，其夫特來門診告知，諸症均癒。血壓保持在80～90毫米汞柱，已正常上班。最奇的是服藥後尿特别多，10多天功夫，把一身膘都尿掉了，腰圍瘦了1寸多。據多數病人反映，服本方後，隨著尿量增加，各主要症狀逐步消失。余思其理，確是腎陽一旺，氣化周行，清陽上升，濁陰下降，如日照當空，堅冰自然消融。則本方對肥胖病的治療，另闢蹊徑，經試多例，皆有不同程度的收效。如精選藥物，改良劑型，或可治療多種肥胖病，可惜無條件進行專題實驗研究。
[急危重症疑難病經驗專輯]
趙xx，女，32歲，濟南鐵路局公安處幹部。因患“神經衰弱、肝炎、內分泌失調、胃神經官能症(似柯興氏綜合徵)”住院一年之久，中西藥皆無效驗，於1963年3月出院，4月6日邀余診治。
症見多食多便，每日進餐十餘次，甚至口不離食，不吃則心慌意亂，日食量達三斤半許。食後即感腹部隱痛而裡急，每天入廁十餘次，所便量少，再便則暈厥，少時自蘇。面色晦滯，胖如圓月，腹大如鼓，肢體豐腴，體重大增，心悸失寐，胸腹悶脹，右脅疼痛，頭目眩暈，多臥少坐，無力下榻活動。右脈緩滑，左脈沉澀，舌苔中心黃厚而燥。胃熱則消穀善饑，此為胃強脾弱，陽明腑實，實熱內滯之侯。本虛而標實，治擬三一承氣湯泄腑實積熱，先治其標，餘症後圖。
生大黃10克、姜川樸4.5克、炒枳實4.5克、元明粉2克(沖)生甘草6克。水煎頓服。
上方連進四劑，每天大便七至十數次。
續服四劑，大便減為每日三次(均系軟便，挾有膠質樣膿汙之物)，食量和次數均減少，惟大便排泄不暢，約半小時方可解完一次。
守方進藥，至4月17日便下一塊狀物，長達尺許，色褐如醬(當時未查驗系何物)，頓覺腹內輕舒。
本證自1963年4月至9月，共服三一承氣湯四十二劑。在進瀉劑過程中，見口舌乾燥、胸脅悶痛者，則服葉氏養胃湯合四逆散以滋養胃陰，解鬱泄熱，調和肝脾，計十劑，兼見浮腫尿少，即用五苓五皮飲選加車前子、牛膝、通草、絲瓜絡等以行水利尿，計十二劑，以及胃腸出納正常，腫消溲利，惟遺心悸，頭眩之際，遂改服歸脾湯以竟全功，計二十劑。總計服藥八十四劑，歷時6個月，患者完全康復。
(周夙梧：《山東中醫學院學報》49：3，1977)
[編者按]此證頗似中消，實由腸中素有積滯，複加肝鬱化熱傷津而成。病在肝胃(脾)為主，並無腎虛見症，雖有多食善饑，但不口渴引飲，多尿，胸腹脹滿，大便頻而不爽，屢用三一承氣湯攻下積物，病遂大減，這些都是與中消證不相同的。遺憾的是，所下塊狀物的性質未經查驗確切，或為宿食蟲積，頑痰死血之類積聚而成。
[中醫奇證新編]
養肺胃治胃炎《溫病條辨》中立沙參麥冬湯作為治療肺胃陰傷，或熱或咳之代表方。孟氏用本方廣泛治療內科雜病中見有肺胃陰液不足的各種病證。特別是對萎縮性胃炎見胃陰虛者，投用本方常常取得滿意的效果。舉病例於下：
周某某，女，43歲。１９８５年４月１８日初診。胃脘疼痛隱隱，時作脹滿，嘈雜不適，已歷５年。每于勞累時尤甚，口乾唇燥，大便乾結，倦怠無力，形體消瘦，脈弦細，苔薄舌紅。
證屬胃陰匱乏，氣機失暢，治以滋養胃陰，疏通氣機。
處方：北沙參１０克、大麥冬９克、玉竹９克、白芍９克、炒川楝子９克、天花粉１０克、炒延胡索８克、川樸花４克、生麥芽１５克、生甘草３克、薑汁少許。
本例經胃鏡檢查確診為萎縮性胃炎，曾治以補中益氣、疏肝理氣等法，服藥後口乾益甚，胃痛不減。
服上方５劑後，胃痛即解，大便暢快，口乾亦減。
後以此法調理３個月，自覺症狀消失。５月後作胃鏡檢查無異常發現。
本例有胃脘脹滿、倦怠乏力等表現，故易誤診為氣滯、氣虛之證。但按氣滯、氣虛用藥後，病情不見好轉，且用藥多屬溫燥、香竄之品，更易耗傷其陰。
孟氏辨證本例屬胃陰不足，但亦有氣機失暢之象，所以主以沙參麥冬湯，取其清養不滯之特長，但因伴有氣機不暢，一味投用陰柔之品亦非所宜，故佐以通利氣機藥物，全方有養陰而不滯氣、理氣而不傷陰之妙。
在用沙參麥冬湯治療萎縮性胃炎時，如胃痛較甚者，伍以川楝子、玄胡、白芍等；如因胃陰不足而便秘者，伍以火麻仁、玄參等；胃陰不足而胃火上炎者，每有口舌糜爛，可加入鹽水炒知母、鹽水炒黃柏、桂枝木、人中黃等；胃陰不足而兼有氣機不暢者，佐以橘白、生麥芽、川樸花等；胃陰不足而虛火上逆之眩暈者，伍以白蒺藜、煆赭石、甘菊花、川牛膝等；對於胃陰耗傷較甚者，加入生地、白芍、烏梅、五味子等，酸甘化陰；如兼有胃氣虛弱，每合太子參、茯苓等；如兼有中焦氣機鬱閉者，加生地汁和薑汁並用，以起到養陰而鼓動氣機的作用。
[名老中醫孟澍江臨床經驗]
黃××，女，34歲。成都市某商店職工。 【病史】1970年以來，經常患頭痛、眩暈、乾嘔，甚則暈倒，經數家醫院皆診斷為「美尼爾氏綜合症」。 【初診】1972年1月來診。頭頂痛甚，乾嘔，吐涎沫；眩暈時，天旋地轉，如坐舟中；四肢無力，手足清涼。面色萎白無華，舌淡潤少苔，脈微細。此為肝胃虛寒，濁陰上逆，病屬厥陰寒逆頭痛眩暈。法宜暖肝溫胃，通陽降濁，以吳茱萸湯主之。 **處方** 吳茱萸10克 潞黨參20克 生薑30克 紅棗30克 四劑 【辨證】在《傷寒論》中，吳茱萸湯主治病證有三條：一屬陽明之胃家虛寒；二屬少陰吐利；三屬厥陰寒證。其共同之點，皆有嘔吐這一主證。陽明虛寒食穀欲嘔；少陰吐利；厥陰乾嘔吐涎沫，其病機之共性，皆為中虛氣逆，濁陰上犯。 但本例厥陰乾嘔吐涎沫，還有頭痛一證，此乃病屬厥陰經之顯著特徵。其所以成為特徵，一是因為厥陰受邪，循經氣而上逆巔頂，故頭痛，且其部位常在頭頂。二是厥陰受寒，肝木橫逆，寒邪挾濁陰之氣上逆而犯胃土，以致中氣虛弱，脾氣不升，胃氣不降。清陽不足，乾嘔氣逆上衝則頭痛；其眩暈，正如《素問·至真要大論篇》所云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」總其要，厥陰肝寒為本，陽明胃寒為標，病屬厥陰寒證。 【二診】上方服四劑，嘔吐止。頭痛，眩暈，明顯減輕。但仍眩暈，其所以眩暈者，因其病在肝，而其根在腎。宜繼進溫補脾腎之劑，以理中湯加味緩緩 服之。 **處方** 潞黨參20克 炒白朮18克 炙甘草15克 乾薑30克 制附片30克(久煎) 茯苓15克 上肉桂10克 (研末沖服) 服二十餘劑，諸恙悉安。1979年7月追訪，自從痊癒以來，再未重犯，始終堅持全勤。 【按語】本例厥陰頭痛眩暈之證，與美尼爾氏綜合症相似。其病因現代醫學至今尚未完全清楚。中醫雖無此病名，但根據辨證，多屬肝腎。 《靈樞·海論篇》云：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見」，亦即此理。邪入厥陰，從陰化者居多，常見乾嘔，吐涎。其標在胃寒，其病在肝寒，其根在腎寒，故先後投以燠土、暖肝、溫腎之劑，病祛根除而暈痛皆止。
張××，女，三十五歲，家住昆明市。1946年。 初診：產後三日，惡露不暢，頭眩暈，起則欲仆。少腹拘痛，面色蒼白夾青。舌淡苔白少津，脈象濡弱無力。此產後血虧肝虛，瘀鬱不化，風熱上越，發為眩暈。治法如下： 先用打醋湯熏法：用栗炭和鐵器燒紅，置於盆中，淬好醋，使冒煙，令患者吸入。 內服方： 當歸15克 川芎6克 蘇木6克 紅花2.4克 川續斷9克 醋炒荊芥6克 茯神15克黑芝麻15克香白芷6克 荷葉 頂2個 點童便黃酒各半酒杯為引 二診：上方服一劑，惡露暢行，並下紫黑色瘀塊，腹痛漸止，眩暈輕減，夜能安臥。脈轉細弦，苔薄白膩。續用下方，清化調理： 醋炒荊芥6克 當歸15克川芎6克益母草9克茯神15克 黑芝麻15克 炒杭芍9克 法半夏9克 荷葉頂2個 蘇 木6克生炒蒲黃各6克 點黃酒(一小匙為引) 三診：上方服二劑後，眩暈已止，惡露乾淨，食眠均佳，可哺乳，唯覺身困肢軟。脈轉平和，舌紅潤。症屬肝虛風熱漸化，瘀鬱已去，氣血不足。續用下方加減調治： 乾地黃12克 當歸15克炒杭芍9克淮山藥12克茯神15克 桑寄生12克炙口耆12克白朮12克甘草3克廣陳皮6克 荷葉頂2個醋炒荊芥6克 【按】產後虧虛瘀鬱而為眩暈，不可驟補。此例以養血活血，清化瘀鬱風熱之品；先用打醋湯熏法，以其酸辛之氣味，疏達旰經，肝氣得舒，清升濁降，眩暈立除。 又，姚老醫師認為醋炒荊芥具有醒腦、散血分風熱，止眩暈之功效。用量可由2.4克至30克據病情酌定。
姚貞白醫案
蘇××，女，二十九歲，某廠職工。1963年。 初診：患者結婚八年，曾懷孕三次均先期流產。現又妊娠五月，因惡阻，脾胃失調，食少神倦。一日勞累，發生腰楚腹墜，漏紅色鮮，胎動不安。且氣短，心悸，頭暈，泛惡，動則汗出，思睡而不能入寐，小便頻數。診脈寸滑無力，關濡，尺部細微，舌自少津。此因氣血兩虧，肝腎衝任不固，有滑胎之兆。宜溫固氣血，調攝衝任。處方： 生口耆24克 當歸15克 阿膠珠15克 炒艾炭6克 菟絲 子15克千張紙9克炙甘草3克炮薑炭6克炙升麻2.4克 小紅棗11個 煆龍骨12克 二診：上方服二劑，漏紅漸少，夜能安臥，腰楚腹墜已減。胎動未安，氣短溺頻，自汗眩暈。脈象較前稍起，舌淡潤。仍以固氣養血，安胎為法。擬方； 蘇條參15克 生口耆24克當歸15克茯神15克炒白朮12克 廣陳皮6克炒艾炭6克阿膠珠15克桑寄生15克菟絲 子15克炮薑6克 小紅棗11個 枯芩炭2.4克 炙甘草3克 三診：上方連進五劑，漏紅已止，胎動漸安。余症均減，飲食增加。舌紅潤，脈滑緩。此衝任胎元調固。續以滋養培補之劑。處方： 黃耆15克 當歸身15克炒杭芍9克茯神15克桑寄生15克 菟絲子12克 枯芩2.4克 炒白朮9克 炙甘草3克 蓮 子15克 桂圓11枚 小紅棗11枚 常服上方，病痊癒，足月後，產一女。 【按】肝腎素虛，封藏失職，衝任損傷，致累孕累墜。此乃勞逸失常，且惡阻傷脾，中陽不舉。恐胎元所係，復致流產，故玄法重在補氣固攝，充實內臟，達安胎之的。
姚貞白醫案
王××，女，廿五歲，幹部。時間：1969年。 初診：懷孕八月余，常感頭暈目弦，心悸氣短，面色潮紅，肢體浮腫，手足麻木。經某醫院檢查為妊娠高血壓症。 近數日來，自覺頭昏眼花更重，耳鳴，夜臥不安。日前卒然倒撲，不省人事，雙目直視，牙關緊閉，頸項強直，口流白沫，手足抽搐，自汗不止。即送某醫院搶救後，稍有轉機，而抽搐頻發不停，神智仍模糊不清，延余前往會診。脈象弦大而滑，舌苔浮薄微乾。證屬平素肝腎不足，陰虛陽亢，精不養神，血不榮筋，以致血燥生風，手足抽搐，陽氣不潛，上浮而為眩暈昏厥，逆為妊娠子癇重證。治則：宜祛風宣絡，養血育陰，潛陽鎮逆。方用羚羊勾藤湯加昧： 羚羊角3克(磨水兌服) 雙勾藤9克當歸15克桑寄生15克 廣木香4.5克 細生地12克 炒杭芍9克 茯神15克 雲母 石9克(煆) 生石決明12克 生龍骨12克 生甘草3克 竹 茹6克蛇膽陳皮末2支(分次調入) 二診：上方連服二劑後，神識稍蘇，抽搐漸減，口乾思飲，自汗時出。時常悲傷歎息，胸悶暖氣。有時煩燥不安，不思食，小便少，大便秘。脈象弦大漸平，舌苔淡黃、微潤。此風勢漸平，血不養肝，陰虛臟燥之象。除用原方續服外，再擬金匱「甘麥大棗湯」頻頻灌服。處方： 生甘草15克浮小麥30克大棗5牧 三診：上二方續服三劑後，神志完全蘇醒，抽搐已止。 自覺精神倦怠，身軟無力。二便已通，稍能靜臥，能進少量飲食。仍有頭昏耳鳴、心悸、自汗、胎動等症狀。脈息細弦帶滑，舌苔薄黃有津。此病退氣弱，血衰而不養胎，心神不足之候，續用下方調理： 乾地黃15克 當歸身15克 炒杭芍12克 炒棗仁15克 茯 神15克 沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟絲子15克 浮小麥18克小紅棗12枚廣陳皮6克生甘草3克 上方服五劑後，子癇證已不再發，產後痊癒出院。 【姚按】「子癇」在婦科症中病例不多。治療一面要養血驅風，一面要鎮靜通絡。古代醫家云：「治風先治血，血行風自滅。」余治療此一病例，就是本此治則，而收顯效。
姚貞白醫案
張××，男，三十二歲，汽車駕駛員。1962年4月。 初診：面萎黃而形體消瘦，夜臥不安，入寐多夢，盜汗，大便常秘，小便頻數。自述秉賦不足，婚後房勞，漸陽事不舉，尚無子女。多方治療無效，近來更感眩暈耳鳴，腰酸肢軟，稍事勞動則心悸不安，虛汗不止。診脈濡弱沉細無力，尺部尤甚，舌淡苔薄。症屬下元虧損，精血兩虛，宗筋萎軟，內經云：「精不足者，補之以味。」方擬： 紅人參15克 肉蓰蓉15克 鹽炒巴戟15克 菟絲子15克 大 果杞15克 黑固脂9克 仙靈脾15克 煆龍骨12克 鹽炒砂 仁9克炙甘草3克小紅棗10枚煆陽起石15克去心蓮 子15克 為配合治療，囑宜清心寡欲。 二診：上方連服十劑，精神體力有所恢復，脈稍起，方已對症，再增有情血肉之品。處方： 紅人參15克 嫩鹿茸1.8克(分次調服) 懷牛夕9克 大海 馬15克 韭菜子9克 炒益智仁12克 煆陽起石15克 鹽巴 戟12克 廣鎖陽9克 炙甘草3克 肉蓯蓉15克 鹽炒砂 仁9克北細辛1.5克 三診：上方連服十劑，精神體力尤見好轉，陽事漸興，飲食增加，眩暈盜汗等症逐漸消失，睡臥較安，脈象和緩較前有力，舌較紅潤。再擬下方。賡續調治： 白人參9克 肉蓯蓉15克 鹽巴戟12克 菟絲子12克 懷牛 夕9克 女貞子12克 大果杞12克 桑椹子12克 益智仁12克 西砂仁6克 炙甘草3克 建蓮子15克 龍眼肉15克 囑：上方再服半月後，可以常服參茸補腎丸。年余米告，喜得一子。 【按】秉賦素弱，戕斵太過，乃為致虛之由。內經云：「因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。」又云：「陽強不能密，陰氣乃絕。」陰陽為對立統一之整體，互相依存，相互為用。 若急圖以興奮壯陽，反使陰精虧損。單純補陰又恐陰益盛而陽益虛。內經云：「陰陽俱不足者，可調以甘藥，」方中以有情血肉之品，益腎生精、生陽補氣之品，固攝腎陽，因而達到陰平陽密之的！
姚貞白醫案
徐××，男，四十五歲，家住昆明市。1951年。 初診；深嗜煙酒，勞累過度，四十歲以後，經常頭昏眩暈，失眠多夢，耳鳴眼花，腰酸足軟。食欲不振，自汗神倦，站立不穩。曾服中西藥，效果不明。體質日衰，求診於余。症見面色蒼白，少氣懶言，聲音低沉。脈濡弱沉細，兩尺尤為無力，舌質淡紅，苔薄白。此係肝腎虛虧，水火不濟，而為眩暈，法宜滋補治之。處方： 紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克 沙吉力12克 女貞 子12克大熟地15克 鹽巴戟15克生龍齒12克酸棗仁15克 炙甘草3克 西砂仁6克 鹽水烘荷葉頂3個為引 二診：上方連服五劑，精神漸佳，食眠稍有好轉。然余症無明顯起色，脈仍濡弱沉細。此水火漸濟，下元不足，當填精補腎，雙調陰陽。處方： 紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克 大熟地15克 淮山藥 12克 大果杞15克 川附片30克(開水先煨透) 西砂仁6克 沙吉力15克 女貞子12克 炙甘草3克 黑小豆24克 荷葉 頂3個 三診：上方連服十劑，頭昏、日花、耳鳴等諸症大為好轉，面色漸潤。脈細弱，舌紅有津。病久體贏，擬方增損，緩圖調理，熬制膏劑。處方： 龜鹿膠各15克 紅人參9克 炙首烏15克 川附片30克 大 果杞15克 沙吉力15克 懷牛夕9克 西砂仁6克炒棗仁 15克 淮山藥15克 炙甘草3克 蓮子肉15克 桂元15枚 上方十劑一料。服法：早晚各一匙，開水沖服。 【按】下元既虧，陰陽失衡，水火難濟。徒爾安鎮何益！經云：「形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。」方投參、附、杞、地、首烏、龍齒、酸棗、巴戟等配有情血肉之品，氣味俱厚，久服乙癸得養，精液得滋，神形乃復。
姚貞白醫案
李××，女，廿九歲，住昆明市沙朗巷。1936年春。 初診：病經數月，始因燒熱咳嗽，服發散、止咳及斂肺之方而症不減，寒熱往來，月經閉止，咳嗽不宣，痰凝。後又復感風寒，頭疼身痛，再進滋陰解表及止咳退熱劑，仍無效驗。 症見兩顴發赤，形體消瘦，惡寒、潮燒，頭疼身痛，喉乾口燥，胸痛。大便秘，小便短黃。月經停閉四月，時感腰楚腹痛。診脈右浮弦兼滑數，左細弦，尺部沉澀。舌質紅，苔黃燥。 此雖燒咳日久，肝肺之陰及氣血受損，衝任失調，但少陽證未罷。因本內經「急則治標」法擬和解、宣肺。然後再議調理衝任氣血。處方： 醋炒柴胡6克 醋法夏9克 炒黃芩6克 生杭芍9克 楚 薄荷6克 光杏仁9克 蘇梗片9克 生甘草3克嫩生薑 2片小紅棗11枚 二劑 二診：右脈弦滑而數，左細弦，尺部滯澀，苔仍黃燥。 惡寒較減，潮燒未退，頭目眩暈，余症如前。此病久陰虛，氣血兩虧，緩圖調治，囑服下方三劑。 醋炙別甲12克 銀柴胡9克 醋炒青蒿6克 炒黃芩6克 醋法夏9克 光杏仁6克 蘇梗6克 炒知母4.5克 嫩生 薑2片小紅棗9個鮮京竹葉20為引 三診：惡寒已罷，潮燒亦減，兩顴仍赤，手足心熱，口燥思飲。夜臥不寧，咳嗽痰凝，食少，身軟無力，微汗。診脈右滑數，左細弦。苔黃少津。此少陽之邪漸解，肝肺鬱熱未清，氣弱陰虛。再擬下方： 醋炙別甲12克 銀柴胡9克 細生地12克 粉丹皮4.5克 地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕乾 3克廣桔絡9克 淨杷葉3片 四診：上方服三劑。脈細弦，尺弱。舌潤苔薄。潮燒退，顴微赤，咳嗽胸痛輕減，痰凝漸化。飲食增加，二便轉正常。 唯神倦乏力，經閉未行，腰腹時覺酸痛。此係邪熱退後，肝腎陰虛，氣血不足，衝任失調，以下方調治。 全當歸9克 細生地9克赤芍藥9克粉丹皮4.5克地骨 皮9克 炙香附6克 川芎片4.5克 白茯苓12克 桑寄生 12克京半夏9克黑小豆12克淨杷葉3片 五診：上方服五劑，諸症悉退，正氣未復，經仍未行。 腰楚，少腹時痛。脈細微弦，兩尺仍弱，舌淡苔薄。此衝任兩虛，經脈氣滯之侯，續宜調達滋養。處方： 生熟地各9克 全當歸9克 赤芍藥9克 川芎片6克粉 丹皮6克炙香附6克紫丹參9克炒續斷9克淮牛夕 6克小紅棗9枚淨杷葉3片 大寸冬9克 六診：上方進七、八劑後，經行，量少，色紫黑，腰腹微痛。舌紅潤，脈弱，續擬調和氣血以湊全功。處方： 全當歸15克細生地9克炒杭芍9克 白茯苓15克老川 芎6克 粉丹皮6克 空沙參9克生口耆12克炒續斷9克 炙香附6克 生甘草3克 小棗7個荷葉頂3個 囑兼服 十珍香附丸 【按】此例患者，病情復雜，本「急則治其標」之旨，首以樞轉少陽為主，柴胡、杏、蘇，宣疏清化。繼擬滋養肝陰，清熱理肺，意再樞托。少陽證罷，血弱陰虛內熱，乃重滋血齊陰。潮熱全退，即為養血調經，氣血衝任得養，經訊復來。 內經云：「僅察陰陽所在而調之，以平為期」。婦科機理，錯綜若斯，在確定其治療之標本緩急步驟上，必須審慎。
姚貞白醫案