感冒（感冒外邪）咳嗽
天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理
凡是風寒外侵，毛竅束閉而致氣不得宣通的外感喘咳，都可以用麻黃治療，即使是表邪己解，但仍喘咳者，也仍可以繼續用之，這時可改用炙麻黃或加用其它藥配伍，因生麻黃的發汗力大，炙麻黃的發汗力小，而平喘止咳的效果較好。常用方如：麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）治熱郁於肺，發熱口渴，咳逆氣喘，甚則鼻翼扇動，苔黃，脈滑數等，此方用麻黃配石膏杏仁，重在辛涼宣洩，清肺熱而平喘。此方與麻黃湯的麻黃配桂枝治風寒咳喘，雖藥僅一味之差，但有表裡寒熱之不同，不可混用。本方對於表邪化熱。壅遏於肺之肺熱喘咳，不論有汗無汗均可應用。根據臨床經驗，無汗而喘者，為熱閉於肺，石膏可三倍於麻黃；若汗出而喘者，為熱壅於肺，宜重用石膏，石膏可五倍於麻黃，也可隨證稍事加減，療效頗佳。此方對肺炎高熱伴咳喘，小兒麻疹合併肺炎，（中醫稱疹毒內陷）燥疫白喉初起，都有很好的療效。歷代名家治驗醫案甚多，此處不能一一例舉。又如小青龍湯（麻黃、桂枝、白芍、甘草、半夏、細辛、五味子、乾薑）治外感風寒，內有痰飲 。以致惡寒發熱，胸痞幹嘔咳喘者，固頗適合。即使外無表邪，純屬寒飲咳喘者用之取效也佳。同時裡熱甚者可加石膏（小青龍加石膏湯）體虛甚者可加參、芪、龍、牡，用之對證自然奏功，無愧乎金丹之名者也。（張錫純曾贊小青龍湯治外感痰喘直勝金丹）又如射干麻黃湯（射干、麻黃、紫苑、冬花、生薑、細辛、五味子、半夏、大棗）治內有停飲，表有風寒，咳逆上氣，喉中如水雞聲（痰鳴音）胸痞滿悶，不能平臥，舌苔白滑，脈象浮緊或弦滑等證。按：此方與上方雖同治外寒內飲咳喘之證，唯解表之功較上方為弱，而降逆止咳作用較前方為優。除此而外，比較箸名的方劑還有：三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）治感冒風邪，鼻塞聲重，語聲不出。或傷風傷冷，頭疼目眩，咳嗽痰多，胸悶氣短等證。蒲輔周老中醫很倡用此方，認為本方有很好的宣肺作用。按：此方主要作用為宣肺止咳喘，以見證較單純的為宜，證情複雜者當加入複方中應用。如我就經常把它加入金水六君煎中用以治療支氣官哮喘收效甚佳。白果定喘湯（白果、麻黃、冬花、半夏、桑白皮、蘇子、杏仁、黃芩、甘草）治風寒外束，痰熱內蘊，痰多氣急，咳嗽哮喘,或兼有惡寒發熱，舌苔薄白，脈滑數者。本方宣肺平喘，清熱化痰，為臨床所常用，唯白果杏仁有小毒，有時不宜過量。蘇陳九寶湯（蘇葉、陳皮、麻黃、桂枝、杏仁、甘草、烏梅、薄荷、大腹皮、桑白皮）功能宣肺散寒，豁痰平喘，主治發熱惡寒，頭痛無汗，咳嗽哮喘等證，為外感風寒入肺喘嗽的通用劑，效果很好，我于臨床經常應用。以上例舉雖證治不盡相同，然則都取麻黃宣肺平喘之功。[杏林集葉醫話]
愚竊有疑焉。仲陽先生着論立方，仲景之下，一人而已。仲景之治傷寒，在表則汗之，在裏則下之，在半表半裏之間則和解之。小兒咳嗽，皆自風寒得之，豈無在表裏之可發散者乎。八、九月間咳嗽者，豈專可下之乎。觀其下藥，非牽牛、巴豆，則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑，幼小嬌弱者，豈能勝之乎。欲治其肺，先損其胃，豈有不誤入者乎。是書也，皆出于閻孝忠之筆，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今採諸賢之論，分三法于下。初得之，未有不因感冒而傷于肺。《内經》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脫衣，風邪從背肺俞穴而入，面赤唇紅，氣粗發熱，咳來痰鳴。或因汗出未乾，遽戰冷水者，眼胞微浮，額汗痰鳴，如此數者，當以鼻中辨之。因乎風者，則鼻流清涕，有汗，宜參蘇飲主之。因于寒考，則氣塞氣促，聲濁無汗，以麻黃湯主之。[育嬰家秘]
在前面的章節中，我們反復強調過，疾病表現出來的各種征象事實上更能反映出疾病的本質，所以咳嗽聲音表現出來的不同特性，往往也可以真實和直接地反映出了疾病的真實面目。咳嗽聲沉悶、重濁，或喉中有“水雞”聲的，多是肺或氣管中有痰濁的表現；咳嗽聲呈陣發性，咳聲響亮，遇風咳劇的，多是感冒早期，風邪襲肺的表現；咳嗽聲清脆的，多是燥邪傷肺，或體内津液、陰血虧耗，肺和氣管失于滋潤的表現；咳嗽陣發，發則連聲不絕，甚至咳至惡心嘔吐或咳血，終止時發出“鹭鸶”叫聲的，多是小兒百日咳的表現；咳嗽聲如犬吠(狗叫聲)的，多是白喉的表現；咳嗽聲低微，咳吐無力，痰如泡沫狀的，多是氣虛的表現；咳嗽聲高亢，發出“空空”，聲的，往往是體内元陰虧耗，元陽浮越的表現；這些咳嗽聲音所表現出來的不同特性，對疾病的治療是非常有指導意義的。比如咳嗽聲緊悶、喉中有痰聲的，治療就應該以化痰來止咳；如果乾咳無痰的，就應該滋陰潤肺以止咳；而如果咳嗽聲就像敲破鼓，發出“空空”的聲音的，那就要用滋陰潛陽的方法來治療了。[走進中醫]
“加減葳蕤湯”就是根據滋陰發汗的思路而制定的，其組成是生葳蕤(生玉竹)、蔥白、淡豆豉、桔梗、薄荷、白薇、炙甘草、大棗。方中生玉竹滋補人體虧損的陰液，又不滋膩，爲君藥；蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇疏散風熱、去除肌表邪氣、解除汗孔的閉塞、恢復汗液的正常排洩，爲臣藥；甘草、大棗調和諸藥，且可以資助玉竹的滋養陰液作用，共爲佐使藥。整個方劑既能補充人體虧損的陰液，又能發散外來的風熱邪氣，同時避免了發汗藥對人體陰液的損傷，所以清朝名醫何秀山稱本方“爲陰虛感冒風溫及冬溫咳嗽、咽乾痰結之良劑”，這就是陰虛外感的發汗法。[走進中醫]
我曾治療過一例這樣的患者。患者感冒以後咳嗽一直不癒，已經有一個月左右了，之前的治療效果不明顯。該患者體質較差，容易感冒，平素自覺乏力感明顯，胃口偏差，大便經常不成形，有時還會夾雜有不消化的菜葉，這次感冒後更是食欲不振，整日感覺人昏沉沉的，咳嗽聲音沉悶，吐痰無力，語音低微，舌苔淡白，脈象細弱。根據這些症狀，我認爲是脾土虛弱不能正常生養肺金，從而導致肺的宣發肅降功能失常。而前面治療都是側重于抗菌消炎、清熱化痰，這些方法無疑都沒有抓住疾病的關鍵。就本病來說，疾病的根源在于脾土的虛弱，正是由于脾土功能的低下，這纔造成了咳嗽長期不癒的病症，所以在治療時需要以脾虛爲重點，通過增強脾土的功能纔能最終實現改善肺部功能的目的。于是我給患者開了一張補脾的方：黨參30克，炒白朮12克，茯苓10克，甘草6克，陳皮10克，半夏10克，乾薑10克，砂仁6克，廣木香6克，桔梗6克。服用了5帖後，患者就感覺咳嗽明顯減少，人也感覺比以前有精神了。原方又服用了5帖後，咳嗽就完全好了。這就是補土生金法的具體運用。[走進中醫]
治感冒風邪，發熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘，此藥大解肌熱快膈。人參（去蘆） 紫蘇 茯苓（去皮） 半夏（湯洗七次） 前胡（去苗） 乾葛（各一 錢半） 枳殼（麸炒） 甘草（炙） 陳皮（各一錢） 桔梗 木香（各七分）。上作一服，水二盅，生薑三片，紅棗二枚，煎一盅，不拘時服。[奇效良方]
治産後感冒，風寒咳嗽，喘滿，痰涎壅塞。旋復花 麻黃 前胡 杏仁（去皮尖，麸炒） 五味子 荊芥 半夏曲 甘草（炙，各一錢） 赤芍藥 茯苓（各二錢）。上作一服，水二盅，生薑三片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。[奇效良方]
參蘇飲：治感冒風寒，胸脅滿悶，咳嗽頭疼，身重吐痰，或中脘停痰，憎寒壯熱，狀如傷寒，用此湯。人參（上） 蘇葉（上） 枳殼（中） 桔梗（中） 陳皮（中） 前胡（中） 半夏（下） 甘草（下）木香（中） 茯苓（中）。上用薑三片，水煎服。天寒感冒，惡寒無汗，鼻塞聲重，咳嗽者，加麻黃、杏仁、金沸草汗之。若天氣和暖，傷風咳嗽有痰者，去木香，加桑白皮、杏仁。内有痰熱，加片芩。若胸滿痰多者，加栝蔞仁、貝母，去半夏。若痰唾如膠者，加金沸草。若氣急，喘不止者，加貝母、蘇子、杏仁、五味子，去蘇葉。肺寒咳嗽，加乾薑、五味子。若熱咳嗽，加片芩、麥冬、荊芥，去半夏、木香。若心下痞滿而嗽，加枳實、黃連。若胸中煩熱，或停滯久不散，或嘈雜惡心，亦加黃連、枳實，再加乾葛、陳皮、烏梅，去木香、蘇葉。煩躁不寧，加辰砂。表有熱，加柴胡。裏有熱，加芩、連。頭痛、咳嗽加細辛。[明醫指掌]
三拗湯：治感冒風寒，鼻塞聲重，語言懶出，咳嗽喘急，外感客邪有餘之證。生甘草 麻黃（不去節） 杏仁（留皮尖，各等分）。上用生薑五片，水二盞，煎一盞，溫服，得汗出爲度。[明醫指掌]
唐兒二歲，住郵亭圩楓木村。先爲發熱咳嗽，飲食行動皆如常，家人不以爲意，未甚戒備。曾經循回醫師唐君問診，斷爲麻疹將發，當用荊芥、防風、大力、蟬衣、杏仁、薄荷、西河柳等表藥，促其透發，并嚴囑禁風忌口。次日往視，頭項麻疹微現，咳嗽發熱轉加，心煩舌燥，引飲，又于前方加石膏、竹葉、連翹，再予辛涼升發。次日胸背上肢均現疹點，惟下肢未到，鮮紅突起成朵，熱亦不高，此爲順候。詎知其家心存姑息，欲減其吵擾，抱外四行，因而感冒風邪，迄至夜半，疹點全收，氣喘肢厥，目直視，手足搐搦等危象畢呈。急足覓唐君，復邀余會診，趨至審視，兒面雖青，按之尚紅活，目不了了，似有薄白翳，鼻乾齒燥，舌起紅刺，純一風熱内陷肺氣上竄之險證，殊不可爲局部之厥象所惑。但深夜藥不易得，爲急救計，隨將帶有之六神丸，取十粒用水化開，二次灌下，暫時解毒強心。書方麻絨（即麻黃搗成絨）、杏仁、石膏、連翹、荊芥、鉤藤、葶藶、紫背浮萍、蟬衣等升發清熱滌痰止痙藥，濃煎，調服無價散（即大糞煅炭）一錢，并用新絮溫復兒身，約四時許，兒得微汗，疹又隱隱現皮膚間，肢已溫，氣稍平，人事略清，不若前之躁煩，促進二煎，服如前法，迨黎明疹點齊出，且及手足，其它險象俱退。改予荊芥、連翹、大力、銀花、木通清解之。不意某醫來視，認爲疹色鮮紅，溫度尚高，亟予退熱，午後兒疹又隱，煩躁不安，但不似昨日之劇，其家慌亂，復邀診，因兒疹出三日，正值疹發時期，其熱雖熾，隻合輕減其熱，不宜盡退其熱，熱退則疹伏，伏則變象出，故中醫以清解升發并舉，不以退熱爲急務。今兒誤于清解，疹又伏陷，故而險象環生，仍宜升發是議。擬處以荊芥、薄荷、大力、柴胡、生地、竹葉、紅浮萍等，同進無價散，外用小雞剖開，内放雄黃少許，乘熱敷兒臍上，内外兼治，法尚周全。當晚疹又復出，人立安靜，後以清金滋陰退熱解毒諸品出入加減，遂得平復。[治驗回憶錄]
諸葛連祥醫案：李某，男，36歲。1975年因汗出風吹，以致汗郁皮下成濕，濕鬱化熱。今發熱已十餘日不解，每日下午熱勢增重，全身痛重，伴有咽痛而紅腫，咳嗽痰白而粘稠，無汗，自用辛涼解表藥，更增惡寒，舌苔白膩，脈濡緩略浮，遂議為風濕性感冒病，因風濕鬱閉，濕阻氣機，氣機不暢而出現各症，勸其試服麻杏薏甘湯。麻黃10克，杏仁10克，薏苡仁30克，甘草7克；更加秦艽10克，波蔻7克。僅服1劑，果然熱退身安，咽已不痛，咳嗽亦舒，勸其更服2劑，以鞏固療效。(雲南中醫學院學報1978；<3)：14)。[金匱名醫驗案精選]
畢明義醫案：孫某，男，75歲，1986年1月3日初診。宿有肺氣腫，一個月前感冒流涕咳嗽，四天后感右上肢酸痛，繼則麻木如蟲行，手指麻木較甚，觸覺減退，得溫則感舒適。右上臂外側中段有五個散在結節，每個結節大小約2×2×3釐米，壓痛，活動，外觀皮色正常。查白細胞總數9×10。／L，中性72％，淋巴28％，血紅蛋白90g／L，血沉4毫米／小時。舌質正常苔薄白，脈沉弦細。診為麻木。乃風濕挾痰流注經絡，致經絡痹阻。治當祛風散寒，化痰散結，健脾化濕。方用侯氏黑散。當歸12克，細辛12克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人參12克，乾薑12克，牡蠣12克，自菊花160克，白術40克，防風40克，桔梗24克，黃芩24克，黑礬6克(沖)。加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。另以本方劑量之比例，為極細末，每服3克，日3次，黃酒送下。健脾化濕。方用侯氏黑散。服藥3劑麻木、結節消其半，又服3劑，諸症除，繼服4劑鞏固之。(山東中醫雜誌1989；(5>：29)。[金匱名醫驗案精選]
魏雪舫醫案：任某，男，14歲，1985年2月6日診。患兒半月前感冒發燒，咳嗽，咽痛，繼而出現眼瞼浮腫，伴有血尿。經用青黴素、止血敏、激素等治療，效果不顯著。證見發熱，T38℃，但四肢不溫，微惡寒，面浮肢腫，咽紅，口渴，尿少色赤，舌質稍紅、苔薄白，脈浮數。化驗檢查小便：尿蛋白(}H+)，紅細胞(}H{)，白細胞4～6／HP，顆粒管型2～5／HP。血象偏高，ESR85mm／h。證屬風熱襲表，肺氣失宣，熱傷腎絡而致血尿水腫。西醫診斷：急性腎小球腎炎。治則：清熱解毒，疏風涼血，防己地黃湯加味：生地30克，防己15克，防風、桂枝、紫草、甘草各10克，花粉15克，鮮浮萍一把，2劑水煎服。3d後浮腫消退，體溫正常，微渴有汗，但血尿未消。仍予上方生地加至60克，加白茅根30克，貫眾炭15克，2日服1劑，又服5劑。1月後小便轉清，血尿消失，尿檢正常。隨訪2年未復發。(陝西中醫1991；(4)：173～174)。按語：本案屬“風水”範疇。風邪外襲，肺氣失宣，通調水道功能失常，水液停積，風水相激，推波助瀾，而成水腫。風入營血，鬱而化熱；則見尿血、口渴、舌紅等症。血熱而風勝，正合防己地黃湯證之病機，用之即效。為增強本方藥力，故加浮萍以祛風邪，加紫草以清熱涼血，用花粉以養陰止渴。[金匱名醫驗案精選]
蒲輔周醫案：鄒某某，男，60歲，1958年8月23日初診。形瘦體弱，素易感冒。近因疲勞受涼，頭項強痛，畏風，動則汗出，輕微咳嗽，消化不好已久，腸鳴，納差，精神不振。脈左寸微浮，右寸微，兩關弦虛，兩尺沉弱，舌正苔薄白粘膩。由體虛衛陽不固，複感新涼之氣所致。治宜調營衛，建中氣。處方：黨參6克，桂枝4．5克，白芍6克，炙甘草4．5克，生黃芪9克，法半夏6克，陳皮3克，茯苓6克，生薑2片，大棗2枚，二劑，慢火煎兩次，取300毫升，加飴糖30克。和勻，分2～3次溫服。8月25日複診，藥後兩小時微煩，繼而汗出，畏風消失，頭痛亦解，飲食略增，睡眠不好。脈兩寸同，兩關弦緩，兩尺沉遲。營衛初和，治宜和脾柔肝，兼滋心腎。處方：黨參6克，白術6克，茯苓9克，炙甘草3克，半夏4．5克，橘紅4．5克，五味子(打)20粒，酸棗仁9克，肥知母1．5克，川芎1．5克，大棗4枚。水煎溫服，2劑。(《蒲輔周醫療經驗》1979：164)。按語：營衛之氣源生於脾胃中水谷精微，營為“水穀之清氣”，衛為“水穀之悍氣”。中氣不足，則衛陽之氣虧乏，肌表不固，而易外感。故其治當以建立中氣為法，中氣立，則衛氣壯，而邪氣自退。[金匱名醫驗案精選]
蒲輔周醫案：謝某某，男，年齡8個半月。因感冒咳嗽4周，高熱4天，於1961年4月17 13住某醫院。住院檢查摘要：體溫39~C，脈搏104次／分，發育營養中等，兩肺呼吸音粗糙，有散在中小水泡音。血化驗：白細胞總數11500／mms，中性s8％，淋巴41％，單核1％。尿蛋白(++)。咽拭子培養為金黃色葡萄球菌，凝固酶試驗(+)，少數綠膿桿菌，藥物敏感試驗：對各種抗生素均為陰性，咽拭子病毒分離為Ⅲ型腺病毒，補體結合試驗效價1：32倍。胸透：右上肺有片狀陰影。臨床診斷：腺病毒肺炎。病程與治療：入院前2周咳嗽痰多，至第10天突然高熱持續不退，伴有嘔吐夾痰奶等，食納差，大便黃色粘稠，日一二次，精神萎靡，時而煩躁，入院後即用中藥桑菊飲、葛根芩連湯加味：安宮牛黃散以及竹葉石膏湯等均未效，於4月21日請蒲老會診：體溫38～40℃，無汗，嘔吐，下利，每日平均十多次，呼吸不暢，喉間痰阻，喘促膈動，面色蒼白，胸腹微滿，脈虛，舌紅無苔。此屬表邪鬱閉，痰飲阻肺，正為邪遏之候。治宜辛溫開閉，滌痰逐飲。方用射干麻黃湯加減。處方：射干2克，麻黃1．5克，細辛1．5克，五味子30粒，乾薑1克，紫菀2．4克，法半夏3克，大棗4枚。進2劑後體溫由40℃降至正常，煩躁漸息，微咳不喘，喉間痰減，呼吸較暢，面色漸榮，手足心潤，胸腹已不滿，下利亦減，脈緩，舌質紅，苔少。鬱閉已開，肺氣未複。宜益氣化痰為治，方宗生脈散加味。處方：沙參6克，麥冬3克，五味子20粒，紫菀2．4克，法半夏3克，枇杷葉9克，生薑2片，大棗2枚。進2劑後咳止，一切正常，觀察4天，痊癒出院。(《蒲輔周醫案》1975年版)。按語：本案咳嗽發熱，前醫作溫熱病論治，給以辛涼解表或辛寒清氣之法，未得其要也。蒲老據其高熱無汗、喉間痰阻、喘促膈動、面色蒼白之症，斷為表邪鬱閉，痰飲阻肺之候，以射干麻黃湯治之，真可謂膽識超群，不愧為大家風範。[金匱名醫驗案精選]
熊魁梧醫案：徐某某，男，52歲，工人，1987年4月13日初診。素有咳喘宿疾20餘載，反復發作，弱不經風。一周前因感冒咳喘發作住某院急診觀察室，因青、鏈黴素及磺胺藥過敏，曾用慶大黴素、氨茶鹼、激素等治療效果不顯而輾轉來診。頃診：面色青灰，氣短喘促，張口抬肩(隨身攜帶氧氣急救包)，動則自汗不已，咳嗽吐白色泡沫痰，心煩，尿少，腳腫，舌質黯淡，苔薄白，脈浮細數。急投小青龍加石膏湯。藥用炙麻黃9克，桂枝9克，白芍12克，乾薑3克，細辛5克，法半夏9克，五味子9克，炙甘草6克，生石膏15克，黨參18克，2劑。藥訖氣急喘促稍平，自覺大便暢快，每日2～3次，出汗減少。惟感咳則胸悶胸痛，口微乾，苔根膩罩黃，脈沉細滑。此乃肺腎兩虛，餘飲未清，沖氣上逆。投桂枝茯苓五味子甘草湯加味，藥用茯苓18克，桂枝9克，五味子9克，炙甘草6克，乾薑6克，細辛5克，法夏9克，黨參15克，胡桃肉15克，另黑錫丹3支，常規服。藥後胸悶胸痛漸除，惟仍感氣短，改以平喘固本湯增易，調理旬余而安。(國醫論壇1988；<3>：20)。按語：本例患者平素肺腎兩虛，用本方暫治其標，藥後飲邪雖減，但氣液已傷，下焦陽氣被辛散浮動，腎氣被動則沖氣上逆，故胸悶胸痛，改投苓桂五味甘草湯以平沖氣，因患者余邪未清，故加姜、辛、夏以溫化水飲，黨參、胡桃肉益腎平沖，驅邪外出。由於辨證準確，絲絲入扣，故能藥進病退，效如桴鼓。【補述】小青龍加石膏湯與上條越婢加半夏湯均治肺脹，皆是外有表邪，內有水飲犯肺，其證皆見咳喘、脈浮。但二者不同，應加以區別。病因上，彼為外感風熱，此為外感風寒；病機上，彼為熱甚於飲，此為飲甚於熱；證狀上，彼為喘重於咳，目如脫狀，此為咳喘並重，內有煩躁；病情上，彼其勢較急，此其勢較緩；治療上，彼方重用麻黃、石膏以宣肺清熱，發越水氣；此方麻黃、桂枝並用，重在發散風寒以官肺氣。臨當詳鑒。[金匱名醫驗案精選]
段天祿醫案：王某，男，10歲。病已4日，初起發熱惡寒，某醫誤以感冒辛溫治之，病不稍減。疹點出現又以麻疹施治，病益劇。於1975年3月8日邀診。症見寒戰發熱，體溫40．8~C，疹點猩紅遍佈胸背，壓之退色，口周蒼白，咽喉極度充血而疼，扁桃體腫疼並有灰白色滲出物，咳嗽，吐痰腥臭，心煩口苦，胸悶氣短，口渴少飲，手足時有躁動，小便短赤不暢，舌如楊梅，脈數有力。主屬表邪未盡，熱入營血i肝風欲動之爛喉痧。治宜疏表解毒，清營涼血，活血柔肝。投以奔豚湯加味：葛根24克，當歸10克，川芎6克，黃芩10克，白芍10克，半夏8克，生地18克，丹皮10克，水牛角30克(代犀角另包先煎)，甘草6克。2劑水煎頻飲。3月10日複診：發熱降至37．5℃，四肢躁動已平，疹點變暗，自覺瘙癢，時有乾咳，咽喉微疼，納仍不佳，它症均減，原方繼服2劑，病痊癒。(河南中醫1988；(2)：27)。按語：本案用奔豚湯疏散在表之風熱，活血柔肝，平肝降沖，息將動之風’更加生地、丹皮、水牛角助奔豚清營血之熱，滋被損之液，藥證相合，病即速愈。[金匱名醫驗案精選]
劉善志醫案：張某，女，37歲，農民，1979年3月7日初診。病史：患慢性咳嗽兩年餘，感冒或天冷易發。近十多日咳嗽引及胸背痛脹。現症：咳嗽痰清稀量多，咳時牽及胸背疼痛，氣短，睡時向右側臥則憋悶氣喘，口不渴，腸鳴，食納少，舌苔白而滑，脈沉。X線片示：左肋膈角變鈍，並有少量積液。血沉76mm／小時。西醫診斷：滲出性胸膜炎。辨證：飲停胸脅。治法：溫陽逐飲。方藥：枳實薤白桂枝湯加味：全栝蔞、葶藶子、茯苓各15克，半夏12克，枳殼、薤白、厚朴、桂枝、椒目各9克，3劑。二診(3月11日)：服後覺尿量增多，氣喘胸背痛均減輕，上方去厚樸，加杏仁、澤瀉各9克，續服5劑。三診：(3月16日)：偶爾只輕微咳嗽，胸背不痛，已能向兩側臥，精神漸好，食納增加。方用六君子湯倍苓、術之量，加桂枝，連服20劑；金匱腎氣丸10盒，早晚各服一粒。5月中旬複查，已無自覺症狀，能做家務勞動，X線胸透，已無積液，左側胸膜增厚。血沉正常。(陝西中醫1986；<8)：326)。按語：《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》：“水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。”此借胸痹方以通陽散結、行氣祛痰，加葶藶子、椒目瀉肺逐水以定喘，半夏降逆祛痰，茯苓健脾滲濕，待病勢緩解後，繼以六君子湯倍苓、術，加桂枝健脾利濕，間服腎氣丸溫陽化飲，先治其標，繼培其本，方證合拍，次第有序，故邪去正複。[金匱名醫驗案精選]
王占璽醫案：王某，女性，6歲。發燒，納差一周。其母代訴，自1978年患急性肝炎，愈後經常感冒發燒，每次發燒少至4～5天，多達兩周以上，患兒平素愛哭偏食，情性急躁，近一周來，發燒納差，食後即吐，體溫39．5℃，大便三日未排，小便黃赤，陣陣煩躁不安，但無咳嗽等症狀，曾用中藥清熱解表藥和注射青黴素無效。腹部觸診有脹氣，拒按。舌苔白厚，脈象滑數。此夾食上感，遂處以厚樸七物合保和丸加減。厚樸3克，生大黃2克，甘草6克，桂枝1克，枳殼3克，焦三仙各30克，茯苓9克，半夏1克，陳皮6克，萊菔子5克，連翹9克，內金3克，藿香3克。服藥1劑，當晚體溫降至37．5℃，又進1劑，大便泄下如敗卵，腹部柔軟，脹氣已消，嘔吐已止，體溫36．5℃，諸症消失。(《張仲景藥法研究》1984：596)。按語：腹滿發燒，夾食上感，用厚朴七物湯乃對證之方，以其納差，又合保和丸以開胃消食。[金匱名醫驗案精選]
范中林醫案：李某某，男，5歲。北京某所幹部之子。病史：初生不久，即患支氣管炎。1～4歲時，曾先後在北京某某中醫院住院治療。因纏綿不愈，身體益弱，經常感冒發燒，咳嗽反復加重。1978年7月來診，按太陰證痰飲咳嗽論治，兩診痊癒。初診：患兒咳嗽已1年多，頻頻發作。痰清稀，睡時可聞痰鳴聲。食納不佳，面萎黃，體瘦，舌質偏淡，苔白滑膩。觸雙手肌膚微冷，此為手足太陰兩藏同病，水飲久留不去，上干於肺，致常年痰咳不止。法宜溫化水飲，降逆止咳，以小半夏加茯苓湯主之。處方：法夏10克，生薑10克，茯苓12克，紫菀6克，冬花3克，甘草3克。二診：服上方2劑，咳嗽減，痰鳴消；但仍吐清稀痰，上方損益再服。處方：法夏10克，乾薑6克，茯苓12克，甘草6克。1979年5月24日追訪，患兒家長說：經范老治癒，去冬今春再未復發。(《范中林六經辨證醫案選》)。按語：脈證所現，為手足太陰兩藏同病，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故以小半夏加茯苓湯健脾化痰，降逆止咳，加紫菀、冬花以增化痰止咳平喘之力。二診仍見吐痰清稀，乃肺中有寒也，故以乾薑易生薑，合甘草乾薑湯意以溫肺化飲矣。[金匱名醫驗案精選]
賈福華醫案：仲某，女，26歲，職員。1965年12月初診：體溫38℃，感冒第3天，形寒發熱微有汗，咳嗽不盛，頭暈且脹，骨節酸楚，鼻塞流涕，納欠香，寐不酣，苔薄白，脈浮緩。營衛不和，外邪因而襲之。黃芪9克，川桂枝4．5克，炒白芍4．5克，姜半夏9克，陳皮4．5克，炙草3克，帶葉蘇梗9克，生薑2片，紅棗3枚(去核)。2劑。複診時，諸證悉退，再給2劑。(《上海老中醫經驗選編》)。按語：本方治表虛感冒、體虛感冒，效佳。據報導，若加陳皮、半夏，其效更捷，其機理可能與鼓舞胃氣，抵抗外邪有關。[金匱名醫驗案精選]
朱樹寬醫案：張某，女，61歲。1991年11月15日初診。素有氣管炎病史20餘年，近因感冒而加重，經住院輸液治療月餘，收效不大。現仍咳嗽不已，夜間尤甚，喘促氣短，難以平臥，時吐白色粘沫，13乾咽燥，大便乾結。胸透示：肺紋理增粗紊亂。察形瘦體弱，舌紅苔薄，按脈細微弦。診為陰虛肺燥，治當滋陰潤肺，予加味當歸貝母苦參丸：當歸、貝母各15克，苦參6克，麥冬24克，沙參12克。服藥3劑，大便暢通，喘咳俱減。繼服5劑，諸症基本消失。囑常服六味地黃丸以資鞏固。(浙江中醫雜誌1993；(3)：105)。按語：本方對陰虛肺燥型咳喘有較好療效，據朱氏報導，用本方治療慢性支氣管炎21例，痊癒18例，好轉3例，全部有效。[金匱名醫驗案精選]
孕婦感冒風寒咳嗽，宜服寧肺散。麥冬（一錢） 知母（一錢） 桔梗（五分） 蘇葉（五分） 生甘草（五分） 杏仁（一錢，去皮尖） 橘紅（四分） 桑皮（八分）。如寒嗽加薑汁一匙，竹瀝一匙。熱嗽加黃芩一錢。虛嗽加紫菀一錢，川貝一錢。若嗽不止，胎動不安，加人參一錢，天冬一錢，百合一錢五分，歸身一錢炒焦，白芍八分炒焦。[客塵醫話]
趙家明，男，27歲。靈石水峪煤礦會計。1983年8月24日初診：晉中二院x片報告：“重症雙側結核性滲出性胸膜炎，胸腔積液。”雙側胸部除1～3肋清晰外，餘皆被積液包圍。患者拒絕抽水，回縣後已不能步行，其兄以小平車拉來門診求治。據訴，病已月餘。開始發熱惡寒似感冒，仍堅持秋收勞作。漸漸胸悶肋痛，盜汗不上，劇烈咳嗽。近3日來，胸部如壓一石闆，憋悶不能呼吸，尤不能深呼吸。呼氣、吸氣胸部痛如針刺。日進食不足1兩。發熱，面容憔悴，眼眶深陷。說話困難，其兄代訴。已注射鏈黴素10多天無效。其家距礦部僅0.5公裏之遙，下班後要走4小時始能到家。脈細數無倫132次/分。心蕩神搖，舌邊尖滿布瘀斑，唇舌色青。此屬懸飲重症，本當十棗湯峻攻逐水，奈遷延失治，正氣不支。拟瓜蔞薤白桂枝湯合千金葦莖湯、丹參飲合方，活血行氣振胸陽而化飲：瓜蔞30克，薤白15克，白酒100毫引，桂枝15克，丹參30克，檀降、木香各10克，砂仁5克，生苡仁、蘆根各30克，桃杏仁泥各12克，甘草10克，冬瓜仁60克，3劑。8月28日二診：上藥當日2小時服1次，日夜連盡2大劑，藥後尿量特多，一夜約1500毫升以上，至次日12時3劑服完，熱退，胸痛、肋痛、頻咳、氣短均癒，日可進食1公斤多。患者高興異常，從城裏回村5公裏，僅費時45分鍾。唯入夜仍盜汗，咳嗽未已，舌光紅無苔，氣陰已傷，原方加太子參30克、赤芍15克。3劑後痊癒。[急危重症疑難病經驗專輯]
1963年春，靈石麻疹大流行，余之長女李萍3歲，在靳村奶媽家染病4日，病危，連夜送返余家。面色蒼白中帶灰暗，唇青，氣急鼻翕，擡肩擷肚，指冷，足冷過膝，痰壅昏睡。詢之，初病發熱咳嗽，流淚噴嚏，誤作感冒，打一針，熱退咳重。次日又發熱，再打一針，服止咳藥2片。又隔2日，喘咳昏睡不食。視之，耳後有玫瑰丘疹，耳梢發涼，中指獨冷，確屬麻疹無疑。體溫36.5℃，時過4日，當見報標(疹從上至下，先於耳後玫瑰狀針尖樣丘疹，捫之礙手。從第4日起，頭面出疹為報標，漸及胸背，四肢，手足心見疹爲出齊。)乃因誤用退熱藥，損傷正氣，阻退疹毒外透，內攻於肺，已成疹毒內陷，合並肺炎，瀕臨亡陽危癥。麻疹本爲陽毒，發熱爲麻疹由內達外之必有癥，亦疹毒外透之唯一出路，當因勢利導，以升麻葛根湯辛涼透疹。小女虛羸，病從寒化、虛化，氣虛陽虛已著，辛涼透疹常法，已不可用。若悶疹不出，勢必憋脹而死。遂斷然擬一益氣助陽宣肺托毒透疹之法，針藥並施，內外兼治：1.紅參10克(另燉)，附子、當歸、葛根各10克，麻黃、細辛、杏仁、升麻、黑芥穗、炙草各5克，赤芍、生半夏、雲苓各10克(雞冠血1盅，鮮芫荽1顆，麝香0.5克，薑汁10滴，分次對服)。急煎頻灌，小量多次服。2，針雙天井穴、少商穴，宣肺助陽解毒透疹。3.蕎麥面2兩，蛋清和勻，滴入香油數滴，揉成面團，反復搓擦胸背四肢，拔毒透疹。上法施用3小時，計針刺1次，全身搓擦2次，服藥2次，到淩晨1時許，體溫上升至37.5℃，肢厥退，奶媽餵奶，少能吸吮。痰喘大減，唇色淡紅，偶爾睜眼看人，啼哭聲弱，神情仍顯疲憊。又服藥2次，天亮時前額、雙頰透發出稀疏疹點，色淡紅。又服藥2次，搓擦全身3次，到中午12時許，胸背、四肢布滿疹點，體溫達38.5℃，痰喘消失，陰證回陽，餵奶吸吮有力，昨夜至今13小時，開始小便，脫險。遂停服中藥，予鮮芫荽1棵、蝦米1撮煎湯飲之。加服麝香0.2克，雞冠血1盅，至下午3時許，手足心見疹，安然入睡。上述諸法，針對”疹性喜透，非透不解”，”透”字貫徹始終。小女屬誤治變證，陽虛毒陷。故以參附湯、麻附細湯、三拗湯、升麻葛根湯、生半夏加茯苓湯合方，益氣助陽宣肺化痰，托毒透疹，加雞冠血、黑芥穗入血透毒於外，麝香闢穢開竅，活血解毒，兼解呼吸衰竭之危，鮮芫荽辛香透疹，蝦米爲”發物”，有托毒透疹之功。外擦療法乃內部資料介紹河北兒科王巖谷大夫所創，可使皮膚毛細血管充血，旺盛血行，疏透腠理，促疹毒外透。搓擦胸背，可減輕肺炎之瘀血水腫。余經治小兒、成人麻疹千例以上，用溫陽法者，獨小女一人，雖屬從權應變，亦偶然中之偶然。疹爲陽毒，忌用辛溫，陰分一傷，毒勢轉盛，誤用必死，不可輕試。若遇氣候大寒，陽虛氣弱小兒，疹毒阻遇難出者，可暫用人參敗毒散加芫荽托透之，較平妥。[急危重癥疑難病經驗專輯]
止咳梨膏糖：鴨梨I公斤，切碎，百部50克，前胡、杏仁、川貝母、製半夏、茯苓各30克，款冬花20克，生甘草10克，共放鋁鍋內，加水適量煎煮。每煎20分鐘，取煎液一次，加水再煎，共取煎液四次，合併煎液。再以小火煎熬濃縮，至煎煮液較稠時加白糖500克，調勻，繼續煎熬至稠黏時，加入橘紅粉30克，香櫞粉10克，調勻。再煎熬至鏟挑起即成絲狀，而不黏手時，停火。趁熱將糖倒在表面塗過食油的大搪瓷盤中，待稍冷，將糖分割成條，再分割約100塊，外部撒細白糖粉一層即可。本品有清熱、潤燥、止咳、平喘的作用，經常食用，可治肺熱型感冒、慢性支氣管炎、支氣管炎咳嗽咯痰、氣喘等。[中醫食療]
治感冒咳嗽：蔥白連鬚30克、白蘿蔔80克，紅梨1個，白糖50克，水煎，吃梨喝湯，每日服1次，連服3日。[中醫食療]
感冒、急性氣管炎咳嗽：雪梨1個，切碎，麻黃5克，冰糖50克，共燉，吃梨喝湯。[中醫食療]
風寒感冒、咳嗽：茶葉7克，生薑10克，煎水服。[中醫食療]