奔豚

奔豚

天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉則為水,緊則為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脅下急痛。醫以為流飲,而大下之,氣擊不去,其病不除;後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利, 水穀不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥,先治新病,病當在後。[傷寒論]


五積六聚總是氣凝其痰血 (有二種)
五臟五積,六腑六聚,積屬陰而有定位,聚屬陽而無常形,肝曰肥氣,心曰伏梁,脾曰痞氣,肺曰息奔,腎曰奔豚。世人皆謂人氣塊,丹溪曰:塊乃有形之物,氣不能成形,俱是痰與食積,死血也。在中為痰飲,在右為食積,在左為死血。婦人腹中有塊,俱是死血。不能移動者,曰;能移動者,曰。大法鹹以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,潰堅湯治之。如左脅有塊左右二字疑倒置,加青皮;右脅有塊,加莪朮;肉食成塊,加薑炒黃連;食積成塊,加神曲;痰塊,加海蛤、瓜蔞,去山楂;飽脹,加萊菔子、檳榔,去白朮;血塊加桃仁、紅花、肉桂,去半夏;瘦人加人參少許。另服潰堅丸,外貼琥珀膏,或三聖膏。[一見能醫]


潰堅湯
枳實一錢半,半夏一錢半,陳皮一錢半,當歸二錢,白朮三錢,香附三錢,厚朴一錢半,山楂三錢,砂仁八分,木香八分
潰堅丸
依本方加海石、瓦楞子、鱉甲。各為細辛,將阿魏煮化,和煎藥末,薑汁糊丸,桐子大,每服六十丸,酒下。
琥珀膏
大黃,朴硝各一兩,為末,用大蒜搗膏貼。
三聖膏
未化石灰半斤為末,新尾上微炒紅,提出,候熱稍減,入大黃末一兩炒熱,仍提出,入桂心五錢,略炒,以熬成膏,厚攤烘熱貼。[一見能醫]


仲景理中丸
(此方自仲景原論中第七卷集入於此)人參 甘草(炙) 白朮 乾薑(各三兩)
上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸。研碎。溫服之。日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法。以四物依兩數。切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
成注引內經曰:脾欲緩。急食甘以緩之。用甘補之。人參白朮甘草之甘。以緩脾氣調中。寒淫所勝。平以辛熱。乾薑之辛。以溫胃散寒。
琥按上方。本系仲景治霍亂嘔吐泄利。寒多不飲水者。故活人書複云:四肢拘急,腹滿下利,或轉筋者,皆系真寒之象,而非暑邪實熱比也,倘病患中氣虛而不寒,或寒而不虛者,宜審用之。
加減法:若臍上築者,腎氣動也,去朮。加四兩。吐多者去朮。加生薑三兩。下多者還用者。加茯苓二兩。渴欲得水者。加足前成四兩半。腹中痛者。加人參。足前成四兩半。者加乾薑。足前成四兩半。腹滿者去朮。加附子一枚。
活人書云:四肢拘急。腹滿下利。或轉筋者。去。加附子一枚。生用。)服湯後。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發揭衣被。
琥按上加減法。內台方議曰。若臍上築者云云。脾虛則腎氣發動。故臍上築也。能壅氣。故去奔豚。故加之。多者。加生薑止嘔。辛以散之 也。家不喜。故去之。下多者。還用以去濕。者。愚以水停心下。水來犯火則悸。茯苓之甘淡。能利水止泄也。渴欲得水者。非熱渴。乃脾胃虛寒。津液凝 滯而作渴也。本草白朮能益津液。故倍加之。腹中痛者。裡虛不足也。故倍加人參以補之。[中寒論辯證廣注]


荔枝核
荔枝核味甘,性溫。有行散滯氣的作用,適用各種氣滯作痛,本品能入肝經,最常用于治療疝氣疼痛、睾丸墜脹疼痛等症。常配合小茴香,橘核、青皮、烏藥、川楝子等同用。荔枝核(燒存性)配炒香附,可用于婦女腹部血氣凝滯而刺痛。配高良薑,香附、五靈脂,可用于胃脘痛
荔枝核還可用于治療奔豚氣(病人自覺有氣發于小腹,向上攻衝,衝至心下或上腹部即疼痛發作).常配合小茴香,木香、果萸,肉桂等同用。例如《醫學心悟奔豚丸荔枝核八錢、小茴香七錢,木香七錢、肉桂三錢、附子五錢,吳萸五錢,茯苓一兩半、橘核一兩半,川楝子一兩,共研細末,炒砂糖為丸,每服二錢,淡鹽湯送下。有熱證者可減去肉桂,附子)。我常以奔豚丸方合桂枝加桂湯桂枝,白芍、炙草.生薑、大棗、肉桂或不加肉桂而加重桂枝的用量)、旋覆代赭湯旋覆花、生赭石、半夏、黨參,生薑,甘草、大棗),三個方子的主要藥物合起來,為證加減,作為湯藥,治療奔豚氣病(西醫往往診斷為神經官能症),也每收良效,提供參考.用量一般二至四錢。無寒濕為氣者慎用。[用藥心得十講]


獨活祛風濕,主搜腎經吠風、寒濕,兼治奔豚(古病名,從證候表現看,類于胃腸神經官能症,而出現腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態。因其發作時有如小豬奔闖,故名)疝瘕。[用藥心得十講]


五積六聚總是氣凝其痰血
五臟五積,六腑六聚。積屬陰而有定位,聚屬陽而無常形。肝曰肥氣,心曰伏梁,脾曰痞氣,肺曰息奔,腎曰奔豚.世人謂之氣塊丹溪論曰:塊乃有形之物,氣不能成形,俱是痰與食積,死血也。在中為痰積,右為食積,左為死血。婦人腹中有塊,俱是死血。不能移動者曰,能移動者曰。大法鹹以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,潰堅湯丸治之,外用琥珀膏二聖膏貼之。左脅有塊青皮右脅有塊莪朮血塊桃仁、紅花、肉桂,去半夏;食積塊神曲痰塊瓜簍仁、海石,去山楂;瘦人人參少許。潰堅湯海石、瓦楞子、鱉甲,各為細末.將阿魏用醋煮化,和入藥中,薑汁調面糊為丸,如桐子大,每服五六十丸,黃酒送下。[考證病源]


桂枝加桂湯方第五
[方義]
此溫經補陽,散寒降逆,治寒性奔豚病之方.
[主治]
奔豚病,氣從少腹仁沖,心腹疼痛,喜熱畏寒,或兼桂枝湯發熱惡風寒的表證現象。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至二錢 炙草一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚 肉桂錢半至二錢半
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服.
[用藥大意]
桂枝、生薑散寒降逆,芍藥、肉桂止痛溫經,甘草、大棗緩急和中。
[禁忌證]
兼熱證者忌之。
[類似方劑參考]
奔豚湯:此治熱性奔豚病之方。。[李翰卿醫學全集]


茯苓桂枝甘草大棗湯方第三十七
[方義]
此利水補陽,散寒健中,預防奔豚證之方。
[主治]
發汗後,陽氣被傷,寒水初動,臍下悸欲作奔豚。但必須兼有小便不利、不喜冷性飲食、脈沉而遲等寒證和水證現象。
[藥品]
茯苓三至五錢 桂枝二二至二錢 甘草一錢至錢半 大棗二至四枚
[煎服法]
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
茯苓淡滲利水,桂枝補陽散寒,甘草、大棗補中以防寒水上泛。
[禁忌證]
兼口苦喜冷者忌之,恐兼有熱證也。
[類似方劑參考]
桂枝加桂湯:此為治寒證奔豚但不兼水氣之方。[李翰卿醫學全集]


腹中氣痛上沖,俗稱腎氣,即痃癖奔豚等證。臨床上大體可分為三類:一屬寒者,宜桂枝加桂湯加減:二屬熱者,宜奔豚湯加減;三屬寒熱夾雜者,宜黃連湯加減。具體應用仍須辨別虛實情況和兼證而定。又,奔豚湯從藥味分析,主藥芍藥、甘草以止痛,歸芍以養血,姜夏止嘔,芩葛李根白皮分解內外之熱,是以奔豚證,兼血虛內外有熱,上沖又兼嘔逆者用之為宜。寒熱夾雜者,黃連湯烏梅丸均可隨證選用。[李翰卿醫學全集]


上脘穴,主治腎積奔豚,心積伏梁之證。針八分,留七呼,灸五壯。《千金》云:每日灸二七壯至百壯。孕婦不可灸。[刺灸心法要訣]


期門主治奔豚病,上氣咳逆胸背疼,兼治傷寒脅硬痛熱入血室刺有功。[刺灸心法要訣]


期門穴,主治奔豚上氣,咳逆胸滿,胸背徹痛,胸痛腹硬,及傷寒熱入血室。針四分,灸五壯。[刺灸心法要訣]


湧泉主刺足心熱,兼刺奔豚疝氣疼,血淋氣痛疼難忍,金針瀉動自安寧。[刺灸心法要訣]


湧泉穴,主治足發熱奔豚疝氣疼痛,血淋,氣痛等證。針三分,留三呼,灸三壯。[刺灸心法要訣]


又方(治奔豚
乾葛 甘草(各一錢) 白芍 歸身 川芎(各錢半) 黃芩(一錢)。[周慎齋遺書]


腎之積曰奔豚發于小腹,上至心下,若豚狀,或上或下,無時,久不已令人喘逆,骨痿少氣。[奇效良方]


治男子婦人五臟氣,一切冷氣血氣肥氣息奔氣痞氣奔豚氣伏梁氣疾,搶可忍,似闆築定,冷汗喘急,不語欲絕,痛令立止。
天台烏藥(細研,酒浸一宿,微炒) 茴香(炒) 青皮(去白) 良薑(各一兩)
上為細末,每服二錢,空心用溫酒調服,婦人用薑煎童子小便調服。[奇效良方]


霍亂嘔吐
人參 乾薑 白朮(各三錢) 甘草(炙,一錢)
上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服…若臍上築者,腎氣動也,去官桂(一錢半)。腎惡燥,去恐作奔豚,故加官桂。[奇效良方]


中滿,寒脹寒疝,大小便不通,四肢厥冷,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞躁,寒厥奔豚不收,并治之。
益智 半夏(湯泡) 木香 茯苓(去皮) 升麻(以上各一錢) 人參(去蘆) 青 皮川烏(炮,去皮臍)當歸 柴胡 乾薑 蓽澄茄 黃連(以上各六分) 黃 黃柏(去皮) 吳茱萸 草豆蔻 厚朴 麻黃 澤瀉(以上各半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。大忌房勞酒濕面生冷硬物。[奇效良方]


腎臟積冷奔豚氣攻,少腹疼痛,上衝胸脅
沉香 石斛 陳曲(炒,以上各一兩) 赤茯苓(去皮) 巴戟(去心) 桂心(去粗皮) 五味子(微炒) 白朮 川芎(以上各三分) 木香 肉豆蔻(各半兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗三枚,擘破,煎至六分,去滓,食前熱服。[奇效良方]


治積氣不散,結伏奔豚發即上衝心胸,令人喘逆,骨?少氣
木香 檳榔(煨) 磁石( ,醋淬) 訶黎勒(去核) 沉香 牡蠣( ) 桂心(去粗皮) 香子(炒) 川芎 白芷(炒,以上各一兩) 陳橘皮(湯浸去白,三分)
上為細末,每服二錢,炒生薑鹽湯下。[奇效良方]


奔豚氣,小腹積聚疼痛,或時上衝,心胸壅悶
沉香 檳榔 香子 桃仁(湯泡,去皮,微炒) 阿魏(以少面搜和作餅子,炙令黃,以上各半兩) 木香(一錢) 蜥(一兩,生用) 砂(一兩,不夾石者,細研,以湯一盞化,澄去滓,取清,內銀器中,煎成霜,研) 吳茱萸(一分,湯泡,焙乾) 青橘皮(一分,湯浸去白,焙)
上為細末,入 砂研勻,酒煮面糊和丸 ,如梧桐子大,每服二十丸,食前生薑鹽湯送下。[奇效良方]


奔豚氣。
茴香(炒) 金鈴子(一兩,每個銼作四片,用僵蠶半兩,炒熟去蠶) 青皮 馬藺花 石茱萸 吳茱萸(酒浸,炒令香) 山茱萸(去核) 陳皮(各一兩)
上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大,每服三五十丸,食前溫酒鹽湯任下。《醫學發明》名茴香楝實丸,有芫花一兩。用炒,以糊丸,量人虛實加減,以利為度。
發于小腹,上至心下,若豚狀,或上或下,無時,久不已,令人喘逆,骨瘦少氣。及治男子內結七疝
厚朴(七錢,薑制) 黃連(去須,炒,五錢) 石菖蒲 白茯苓(去皮) 澤瀉(以上各二錢) 附子(去皮) 全蠍(去毒) 獨活(以上各一錢) 川烏頭(炮) 丁香(各 五分) 肉桂(二兩) 苦楝實(酒煮,三錢) 巴豆霜(四分) 延胡索(一錢半)
上為細末,入巴豆霜末研勻,煉和丸,如梧桐子大,初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便溏,再從二丸加服,淡湯送下,食前服,周而復始。病減大半勿服,秋冬加厚朴半兩,如積勢堅大,先服前藥,不減,于一料中加 存性牡蠣三錢, 疝帶下病勿加。[奇效良方]


奔豚氣疼痛,手足拳縮,不可忍者
茴香(一兩,用青鹽一兩,研細同炒,和鹽用) 蓬莪朮(用濕紙數重,蘸油燈上燒過,銼) 蠍梢(去毒)
上為細末,酒煮糊和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或鹽湯送下。
[奇效良方]


治大人小兒小腸氣蟠腸氣奔豚氣疝氣偏墜陰腫,小腸有形如卵,上下走痛,不可忍者
葫蘆巴(炒,八兩) 茴香(去土,炒,六兩) 大巴戟(去心,炒) 川烏(炮,去皮臍,各三兩) 吳茱萸(湯泡七次,炒,五兩) 川楝子(去復選肉,炒,九兩)
上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大,每服十五丸,空心溫酒送下,小兒服五丸,茴香湯下。一方加牽牛二兩。[奇效良方]


奔豚疝氣膀胱小腸氣 疝木腎,及小兒偏墜,一切腎氣等疾。
海藻(洗焙) 木香 檳榔 川椒(去目,炒) 甘遂(以上各半兩) 川烏(半兩,炮,小兒去之,老人用一兩) 吳茱萸(四錢,炒) 茴香(炒) 豬苓(去皮) 澤瀉(以上各三錢) 白牽牛(二兩,取末半兩) 黑牽牛(二兩,取末半兩)
上為細末,滴水為丸,如梧桐子大,每服五十丸,加至百丸,空心溫酒鹽湯任下,利下黃涎是驗。十五歲以下者,服二十五丸至五十丸,此藥不特利大便,亦能利小便,服藥後忌甘草,相反。[奇效良方]


奔豚
當歸 延胡索 舶上茴香(炒) 葫蘆巴(炒以上各一兩) 桃仁(去皮,焙) 桑螵蛸川楝子(取肉) 川五靈脂(另研) 白芍藥(各半兩) 蓽澄茄 木香(各一錢半) 全 蠍(十個,焙)
上為細末,醋煮糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,用湯送下。有熱小便秘,車前子赤茯苓煎湯送下。[奇效良方]


奔豚小腸諸氣痛不可忍
延胡索 川楝子(炒) 全蠍(炒) 舶上茴香(炒,各一兩) 附子(半兩,銼,去皮臍)
上為細末,每服二錢,痛時熱酒調下,甚者再服效。[奇效良方]