潰瘍性結腸炎

天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理

慢性非特異性潰瘍性結腸炎簡稱潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis；UC），是一種主要侵及直腸、結腸黏膜層導致糜爛、潰瘍形成的彌慢性非特異性腸道炎症性疾病。任何年齡皆可能發生，以20～50歲為多見，主要以左下腹痛及便血多見，同時可伴有發熱、乏力、納差、消瘦等。病程長、反覆發作，不但讓患者的工作和生活上造成很多困難，也給社會帶來負擔。

中醫將潰瘍性結腸炎主症分為毒熱之釀膿期，血瘀肉腐之成膿期，氣虛血虛久不收口之遷延期。

• 毒熱之釀膿期主症：發熱、腹痛、腹脹、便次增加、稀水黏液便為主。
• 血瘀肉腐之成膿期主症：腹痛，便次增加，稀水黏液便為主。
• 氣虛血虛、久不收口之遷延期主症：大便時溏時瀉，遷延反復，完穀不化，納少，便次多，面色萎黃，神疲倦怠，腹部墜脹。

其他兼症：

• 突然發病，高熱惡寒，腹痛下墜，裡急後重，瀉下膿血黏液，脈滑數，舌質紅，苔黃膩，狀如急性菌痢者。
• 黎明即醒，醒則腹痛，痛則欲便，便後痛減，則辨為脾腎陽虛。
• 膿血便為主時，則辨為毒熱熾盛灼傷血絡。
• 腹部隱痛，溏便而頻，每因情志不暢而加重，則屬脾虛肝乘。
• 在潰瘍性結腸炎患者中，有少數患者可一度表現為腹脹乾嘔，矢氣頻傳，腹痛下墜，裡急後重，頻繁瀉下臭穢異常的黏液稀水，證屬熱結旁流。
• 對於在西醫治療過程中因突然停用激素或減量過快而引起病情反覆，或由於多次反覆病人對激素產生依賴性造成惡性循環者，中醫採用益氣補腎、清熱化濕等標本兼治的方法，既能保持較好的療效，又能逐步消除激素，使病情穩定好轉痊癒。

根據病情輕重分型：

• 輕型：病變在直腸或乙狀結腸，病情隱匿，腹瀉每日不超過4次，便血無或少量，腸黏膜充血、水腫、易出血。
• 中型：介於輕型和重型之間。
• 重型：全結腸均病變，日腹瀉6次以上，腹痛、膿血便，體溫38.5度C以上，脈搏快(大於90次/分)，ESR>30 mm/h，血紅素降低，病變部位腐爛、潰瘍、出血、膿性分泌物、顆粒樣肉芽組織、假息肉、有併發症、結節性紅斑、虹膜炎、關節炎。

本病為慢性炎性結腸病變，病因可能與自身免疫、遺傳、過敏、感染、精神等因素有關。本病屬中醫腹瀉、腸風、臟毒等範圍。飲食不節、情志不調、肝氣犯脾、脾胃腎虛弱。病在腸、根在脾胃、受制於肝，久病及腎，統攝無權，完穀不化，晚期五更泄瀉。濕是主證，可寒化、熱化，與瘀毒交搏，便膿血黏凍，變為慢性反覆病程。

相關字：身熱，脹氣，便血，體重減輕，便溏，水瀉