失眠（不寐）
天地精進中醫診所院長 陸先衍 整理
“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”《靈樞.口問篇》
“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿；陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”《靈樞.大惑論》
“營氣……行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。”《靈樞.邪客》
家居醫錄曰：婦人血風瘡，因肝脾二經，風熱鬱火血燥所致。其外證身發疙瘩， 或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。其內證月經無定，小便不調，夜熱內熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。…若不寐盜汗，內熱晡熱，乃脾經血虛，歸脾湯，兼寒熱，加山梔、熟地。[女科經綸]
一婦人懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經頻數。余曰：脾統血而主涎。此鬱悶傷脾，不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。[女科證治準繩]
一婦少寐經水兩月餘，一至誤服通經丸展轉無寐，午前惡寒，午後發熱，余以為思慮，虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君送下，午後以逍遙散下，兩月餘得寐，半載經行如期，年餘而瘡愈，右薛氏治血枯大法， 以補養真元為主， 蓋本易水師弟之旨 而廣之王道也。[女科證治準繩]
一婦人年六十四，久鬱怒頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類，益甚不時有血，如經行又大驚死，飲食不進，夜寐不寍，乳腫及兩脅焮痛如炙，午後色赤，余以為肝脾鬱火，血燥先以逍遙散加酒，炒黑龍膽〔一錢〕，山梔〔一錢半〕，二劑腫痛頓退，又二劑而全消，再用歸脾加炒梔，貝母，諸證悉愈。[女科證治準繩]
文學歸雲橋內人月事不及期，忽崩血昏憒發熱不寐，或謂血熱忘行投以寒劑益甚，或謂胎成受傷投以止血亦不效，余曰：此脾氣虛弱無以統攝，故耳治當補脾而血自止，用補中益氣湯[雜病傷勞倦]。加炮薑，不數劑而驗，惟終夜少寐驚悸，別服八物湯不效，余曰：雜矣，乃與歸脾湯，雜病健忘加炮薑以補心脾，遂如初。[女科證治準繩]
一婦驚悸怔忡，無寐自汗盜汗，飲食不甘，怠惰嗜臥，用歸脾湯愈，至年餘懷抱鬱結，患前證兼衄血便血仍用前湯而愈。[女科證治準繩]
養心湯：治心血虛怯驚癇，或驚悸怔忡，盜汗無寐，發熱煩躁。 黃耆、白茯苓、茯神、半夏曲、當歸、川芎、辣桂、柏子仁、酸棗仁、五味子、人參（各三錢），甘草（炒，四錢）上，每服一二錢，姜棗水煎。[女科證治準繩]
一婦人肢體作痛面色痿黃時或赤白，發熱惡寒吐瀉食少，腹痛脅脹，月經不時或如崩漏或痰盛喘嗽，頭目眩痛或五心煩熱，口渴飲湯或健忘驚悸，盜汗無寐等證臥床年許，悉屬肝脾虧損氣血不足所致，用十全大補加味歸脾兼服月餘，諸證悉痊。[女科證治準繩]
食少體倦無寐盜汗，用加味歸脾湯。[女科證治準繩]
一婦人咳嗽早間吐痰甚多，夜間喘急不寐，余謂早間多痰乃脾虛飲食所化，夜間喘急乃肺虛陰火上衝，用補中益氣加麥門五味而愈。[女科證治準繩]
一婦人尿血因怒氣寒熱或頭痛或脹，此肝血虛而肝火盛，用加味逍遙散而血脹止，補中益氣加蔓荊子而頭痛痊，後鬱怒腹痛尿血，仍用前散加龍膽草并歸脾湯治之將愈，又因飲食所傷復作心忡不寍徹夜不寐，仍用前湯而痊。[女科證治準繩]
一婦人痰喘內熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大重按微細，此屬肝肺腎虧損，朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十餘劑，計所進飲食百餘碗，腹始痞問正前，所謂血虛火爍也，以豬膽汁導而通之，用十全大補湯調理而安。[女科證治準繩]
一妊婦四肢不能伸服，袪風燥血之劑遺屎痰甚，四肢抽搐，余謂肝火血燥用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安後，因怒，前證復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔柴胡而血止，用加味逍遙散寒熱退而得寐，用六君子加芍藥鉤藤鉤飲食進而漸愈。[女科證治準繩]
一妊婦瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寐。此屬肝脾鬱怒，用歸脾湯加柴胡、山梔漸癒；又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。[女科證治準繩]
史仲子室年甫二十染疫胎墮時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視余曰：脾土虛不能生肺，金藥重損之，與補中益氣加茯苓金夏五味炮薑四劑漸愈，再往視，又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。[女科證治準繩]
一婦人產後腹痛後，重去痢無度形，體倦怠飲食不甘，懷抱久鬱，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍，余曰血氣虛而有熱，用當歸六黃湯，納黃芩連柏炒黑一劑，汗頓止，再劑全止，乃用歸脾湯八珍散兼服，元氣漸復而愈，[女科證治準繩]
一產婦身腹作痛，發熱不食，煩躁不寐，盜汗脅痛，服解散袪血之藥，不時昏憒，六脈洪大如無，用補中益氣加炮薑，半夏一劑頓退，二三又劑寢食甘美，但背強而痛， 用八珍散大補湯調理而要。[女科證治準繩]
少陰病，脈微細沈，但欲臥汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩燥不得臥寐者死。[千金翼方]
木香味辛溫無毒，主邪氣辟毒疫溫鬼，強志，主淋露療氣劣，肌中偏寒，主氣不足，消毒殺鬼精物，溫瘧蠱毒，行藥之精，久服，不夢寤魘寐，輕身玫神仙，一名蜜香，生永昌山谷。[千金翼方]
白龍骨療夢寐洩精，小便洩精。[千金翼方]
麝香味辛溫無毒，主辟惡氣殺鬼精物，溫瘧蠱毒，去三蟲療諸凶邪鬼氣，中惡心腹暴痛脹急痞滿風毒，婦人產難，墮胎，去面[]目中膚，久服除邪，不夢寤魘寐通神仙，生中臺川谷及益州雍州山谷，春分取之，生者益良。[千金翼方]
犀角味苦酸鹹寒微寒無毒，主百毒蠱疰邪鬼瘴氣，殺[]吻鴆羽蛇毒，除邪不迷惑魘寐，療傷寒溫疫，頭痛寒熱諸毒氣，久服，輕身駿健，生永昌山谷及益州。[千金翼方]
羚羊角味鹹苦寒微寒無毒，主明目益氣，起陰去惡血，注下，辟蠱毒惡鬼不祥，安心氣，常不魘寐，療傷寒時氣寒熱，熱在肌膚，溫風注毒，伏在骨間，除邪氣驚夢，狂越僻謬，及食噎不通，久服，強筋骨輕身利丈夫，生石城山川谷及華陰山，採無時。[千金翼方]
桑螵蛸味鹹甘平無毒，主傷中疝瘕陰痿，益精生子，女子血閉腰痛，通五淋，利小便水道，又療男子虛損五藏氣微夢寐失精遺溺，久服，益氣養神，一名蝕[]生桑枝上螳蜋子也，二月三月採蒸之，當火灸不爾令人洩。[千金翼方]
治婦人月水不利，手足煩熱，腹滿，不欲寐，心煩，柒熬丸方。大黃（半兩熬）、前胡、芒消（各伍分）、乾薑（參分）、茯苓（貳分半）、杏仁（去皮尖雙仁壹分半熬）、蜀椒（去目及閉口汗）、葶藶（各貳分熬）、桃仁（貳拾枚去皮尖雙仁熬）、水蛭（半合熬）、[]蟲（半合去翅足熬）。右壹拾壹味，擣篩為末，鍊蜜和丸如梧桐子，飲服柒丸，日參服，漸加至拾丸，治寒，先食服之。（千金有芎藭參分）。[千金翼方]
治月水不通，手足煩熱，腹滿，默默，不欲寐，心煩方。芎藭（伍兩半）、芒消、迆胡（各伍兩）、茯苓（貳兩）、 杏仁（伍合去皮尖雙仁熬）、大黃（壹斤）、蜀椒（去目閉口者汗）、水蛭（熬）、[]蟲（去翅足熬各半兩）、桃仁（壹百枚去皮尖變仁熬）、[]蟲（熬）、牡丹皮（各貳兩）、乾薑（陸兩）、葶藶子（伍合熬令紫色）。加壹拾肆味，擣篩為末，別擣桃仁杏仁如泥，鍊蜜和為丸如梧桐子大，空腹，酒服柒丸，日參服，不知，稍增之。（此方與前柒熬丸同多參味）。[千金翼方]
鎮心圓主男子女人虛損，夢寐驚悸失精，女人赤白注漏或月水不通，風邪鬼疰，寒熱往來，腹中積聚，憂恚結氣，諸疾皆悉主之方。紫石英、茯苓、昌蒲、蓯蓉、遠志（去心）、麥門冬（去心）、當歸、細辛、卷柏、乾薑、大豆卷、防風、大黃（各伍分）、剮蟲（拾貳枚熬）、大棗（伍拾枚擘）、乾地黃（三兩）、人參、澤瀉、丹參、秦艽（各壹兩半）、芍藥、石膏（研）、烏頭（炮去皮）、柏子仁、桔梗、桂心（各參分）、半夏（洗）、白朮（各貳兩）、鐵精、白歛、銀屑、前胡、牛黃（各半兩）、署預、甘草（灸各貳兩半）。右參拾伍味，擣篩為末，煉蜜及棗膏和之，更擣五千杵，丸如梧子飲服五丸日三，稍稍加至貳拾圓，以差為度。[千金翼方]
大鎮心圓所主與前方同凡是心病皆悉服之方，乾地黃（壹兩半）、牛黃（伍分）、杏仁（去皮尖兩仁熬）、蜀椒（去目閉口者汗各三分）、桑螵蛸（拾貳枚）、大棗（三拾伍枚）、白歛、當歸（各半兩）、澤瀉、大豆齊、黃耆、鐵精、柏子仁、前胡、茯苓（各壹兩）、獨活、秦艽、芎藭、桂心、人參、麥門冬（去心）、遠志（去心）、丹參、阿膠（灸）、防風、紫石英、乾薑、銀屑、甘草（灸名壹兩），右貳拾玖味，擣篩為末，煉蜜及棗膏和，更擣五千杵，丸如梧子，酒服柒圓日三，加至二十丸。（千金有署預茯神為三十一味）。[千金翼方]
陷脈散主二十三十年癭瘤及骨瘤石瘤肉瘤膿瘤血瘤，或大如杯盂，十年不差，致有漏潰，令人骨消肉盡，或堅或軟或潰，令人驚惕寐臥不安，體中掣縮，愈而復發治之方（千金云陷腫散）。[千金翼方]
經濟丹，治婦人血氣不足，營衛俱虛，心氣不定，夜臥驚怖，夢寐不祥，心虛自汗，乏力倦怠，飲食減少，咳嗽痰實，常服補心養血，安神定志，令人血壯氣實，極有神效。白茯苓、白茯神、白芍藥[各一兩]、遠志[去心一兩]、乳香[半兩別研]、當歸[一兩浸酒]、酸棗仁[去殼炒]、人參[一兩]、沒藥[一兩研]、硃砂[別研半兩]、石菖蒲[一兩真者]，只用棗仁丸亦得。右十味為末，煉蜜為丸桐子大，將硃砂為衣，每服三十丸，加至五十丸，棗湯參湯食前任下，飲後亦可。[千金翼方]
酸棗：味酸平無毒，主心腹寒熱邪結氣聚，四肢酸疼濕痺，煩心不得眠，臍上下痛，血轉久洩，虛汗煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健久服，安五藏，輕身延年，生河東川澤，八月採實陰乾四十日成。[千金翼方]
炭皮圓：主婦人憂恚心下支滿膈氣，腹熱，月經不利，血氣上搶心，欲嘔不可眠懈怠不勤。炭皮、芎藭（各壹分）、桂心、乾薑、乾漆（熬）、白朮（各壹分半）、蜀椒（汗）、黃芩、芍藥、土瓜根、大黃（灸令煙出）、□蟲（各半兩去翅足熬），右壹拾貳味，擣篩為末，煉蜜和圓如梧桐子，飲服五圓，日參，不知，稍增之。[千金翼方]
大補益當歸圓：治產後虛羸不足，□中少氣，腹中拘急疼痛，或引腰背痛，或產後所下過多不止，虛竭乏氣腹中痛，晝夜不得眠，及崩中面目失色，脣口乾燥，亦主男子傷絕，或從高墮下內有所傷之處，或損血吐下及金瘡等方。當歸、芎藭、續斷、乾薑、阿膠（炙）、甘草（炙各肆兩）、附子（炮去皮）、白芷、吳茱萸、白朮（各參兩）、乾地黃（拾兩）、桂心（貳兩）、赤芍藥（貳兩），右壹拾參味，擣篩為末，煉蜜和圓如梧子，酒服貳拾圓，日參夜壹，漸加至伍拾圓，若有真蒲黃，可加壹升為善。[千金翼方]
人參圓：主產後大虛心悸志意不安，恍惚不自覺，心中畏恐，夜不得眠，虛煩少氣方。人參、茯苓、麥門冬（去心）、甘草（炙各參兩）、桂心（壹兩）、大棗（伍拾枚作膏）、菖蒲、澤瀉、署預、乾薑（各貳兩）。右壹拾味，擣篩為末，煉蜜棗膏和圓如梧子大，空腹酒下貳拾圓，日參夜壹服，不知，稍增至參拾圓，若有遠志得貳兩內之為善，氣絕，內當歸獨活各參兩更善，此方亦治男子虛心悸不定，至良。[千金翼方]
煩躁不得眠，下之，胃中空虛客氣動膈，心中懊□，舌上胎者，梔子湯主之。[千金翼方]
少陰病，不利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。[千金翼方]
太陽病發汗後，若大汗出，胃中乾燥煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃氣和則愈。[千金翼方]
發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者反覆顛倒，心中懊□，梔子湯主之，若少氣，梔子甘草湯主之，若嘔者，梔子生薑湯主之。[千金翼方]
下以後復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴而無表證，其□沈微身無大熱，屬附子乾薑湯方。附子（壹枚生去皮破捌片）、乾薑（壹兩）。右貳味，以水參升，煮取壹升，去滓，頓服即安。[千金翼方]
正禪方。春桑耳、夏桑子、秋桑葉，右參味，等分擣篩，以水一斗煮小豆一升令大熟，以桑末一升如煮微沸，著鹽豉服之，日三，飽服無妨，三日外稍去小豆，身輕目明無眠睡，十日覺遠智通初地禪，服二十日至二禪定，百日得三禪定，累一年得四禪定，萬相皆見，壞欲界觀境界如視掌中，得見佛性。[千金翼方]
大投杯湯，主腳弱，舉體腫滿，氣急，日夜不得眠方。麻黃（去節）、杏仁（去皮尖及雙仁）、桂心、黃芩、橘皮、石膏（各貳兩碎）、生薑（陸兩切）、半夏（洗）、厚朴（炙）、枳實（炙各參兩）、茯苓（肆兩）、秦艽（壹兩半）、大戟、細辛（各壹兩）、大棗（貳拾枚擘）、甘草（貳兩炙）。右壹拾陸味，□咀，以水壹斗貳升，煮取肆升，分五服，日三夜二。[千金翼方]
治熱氣上衝不得息欲死不得眠方。白薇、檳榔、白石英（研）、枳實（炙）、白鮮皮、麥門冬（去心）、郁李仁（去皮）、貝母（各貳兩）、天門冬（去心）、桃仁（伍分去皮尖雙仁熬）、車前子、茯神（各貳兩）、人參、前胡、杏仁（去皮尖雙仁熬）、橘皮（各壹兩半）、桂心（半兩）。右壹拾柒味，擣篩為末，鍊蜜和圓如梧子大，竹葉飲下十圓日貳服，加至參拾圓。[千金翼方]
大酸棗湯：主虛勞煩悸奔氣在胃中不得眠方：酸棗仁（伍升）、人參、茯苓、生薑（切）、芎藭、桂心（各二兩）、甘草（炙一兩半）。右七味，□咀，以水一斗二升煮棗仁取七升，去滓，內諸藥，煮取參升，分三服。[千金翼方]
酸棗湯：主傷寒及吐下後心煩乏氣不得眠方：酸棗仁（四升）、麥門冬（壹升去心）、乾薑、芎藭、茯苓、知母、甘草（各貳兩炙）。右柒味，□咀，以水壹斗貳升，煮棗仁，取壹斗，去之，內諸藥，煮取參升，分三服。[千金翼方]
或夜不得眠者，由食少熱在內故也，服梔子湯冷食，止。[千金翼方]